脛骨腓骨骨折手術後疑慮與康復進度-骨科

脛骨腓骨骨折？

陳主任您好！我的小腿脛骨腓骨閉鎖性骨折，12/1脛骨有打鋼板，腓骨骨裂因靠近膝蓋而且沒有全斷，所以醫生沒有做任何處理，開完刀後三天醫生就說可以使用助行器下床走動，後來12/18回診發現腳歪斜約30度，醫生說因為是微創手術的關係可能沒開好，所以12/20又重新開刀調整角度。
想請教主任：
1.腓骨沒做任何處理，開刀完三天就可以下床走動嗎？會不會更嚴重？
2.現在恢復時間是以第一次開刀來計算，還是第二次？若以第一次我也快滿4個月，為何現在拿著拐杖走路腳踝還是腫脹疼痛，膝蓋也會卡卡疼痛甚至發燙？
3.開完第二次刀陸續回診醫生都沒幫我拍X光片，每次都說骨頭沒那麼快長好，要我多走路多做幫浦運動，腳踝就會消腫，請問主任我什麼時候才能不需要拐杖能正常走路？
感謝撥空回覆！

小惠，40~49歲女性，詢問日期：2022/03/13

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
1.腓骨沒做任何處理，開刀完三天就可以下床走動嗎？會不會更嚴重？
腓骨骨折除非是在足踝處, 否則不須要固定,
手術後下床時間是可以很早, 但一般不建議負重, 必須用柺杖或助行器行動

2.現在恢復時間是以第一次開刀來計算，還是第二次？若以第一次我也快滿4個月，為何現在拿著拐杖走路腳踝還是腫脹疼痛，膝蓋也會卡卡疼痛甚至發燙？
就要看看第二次手術的術式了,
足踝腫脹, 在下肢骨折的病人很常見, 是因為無法負重, 肌肉缺乏收縮, 血液循環不佳所致, 在開始負重後會逐漸改善, 短期內可以藉由抬高患肢來消腫

3.開完第二次刀陸續回診醫生都沒幫我拍X光片，每次都說骨頭沒那麼快長好，要我多走路多做幫浦運動，腳踝就會消腫，請問主任我什麼時候才能不需要拐杖能正常走路？
這可能要請您的主治醫師回答為好

謝謝

回覆日期：2022/03/13
資料來源：台灣e院 - 脛骨腓骨骨折

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更了解目前的情況。

1. 腓骨未做任何處理，開刀後三天就可以下床走動嗎？
會不會更嚴重？

在脛骨腓骨骨折的情況下，腓骨如果沒有完全斷裂，通常不需要進行手術固定。
手術後三天就可以下床走動，這在某些情況下是可以的，但一般建議在此階段仍需使用助行器或拐杖，並避免負重。
這是因為在骨折初期，骨頭的穩定性較差，過早負重可能會導致骨折部位的移位或延遲癒合。
因此，雖然醫生可能認為可以下床走動，但您仍需謹慎行動，以免造成更嚴重的傷害。

2. 現在恢復時間是以第一次開刀來計算，還是第二次？
若以第一次我也快滿4個月，為何現在拿著拐杖走路腳踝還是腫脹疼痛，膝蓋也會卡卡疼痛甚至發燙？

恢復時間通常是以第一次手術為基準，但如果第二次手術涉及到骨折的調整，則可能會影響整體的康復進度。
腳踝腫脹和疼痛是骨折後常見的現象，尤其是在長時間不負重的情況下，血液循環可能不佳，導致腫脹。
膝蓋的疼痛和發燙可能與關節的活動受限有關，建議您在復健過程中，適當進行關節活動的練習，並在醫生的指導下進行物理治療，以促進血液循環和減少腫脹。

3. 開完第二次刀後，醫生都沒幫我拍X光片，為何要我多走路多做幫浦運動，什麼時候才能不需要拐杖能正常走路？

醫生可能認為您的骨頭癒合進度良好，因此不需要頻繁拍攝X光片。
多走路和做幫浦運動是促進血液循環和減少腫脹的有效方法。
至於何時能不需要拐杖，這通常取決於您的骨頭癒合狀況、疼痛程度以及功能恢復情況。
一般來說，當您能夠在不感到疼痛的情況下，穩定地行走幾步時，就可以考慮逐漸減少對拐杖的依賴。

在康復過程中，建議您定期回診，並與主治醫師保持良好的溝通，隨時反映您的不適症狀。
若有需要，醫生可能會建議進一步的檢查或調整治療方案。
此外，物理治療師的介入也能幫助您改善功能，減少後遺症的影響。
希望您能早日康復，恢復正常的生活！