脛骨腓骨骨折手術後疑慮與康復進度-骨科

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脛骨腓骨骨折?


陳主任您好!我的小腿脛骨腓骨閉鎖性骨折,12/1脛骨有打鋼板,腓骨骨裂因靠近膝蓋而且沒有全斷,所以醫生沒有做任何處理,開完刀後三天醫生就說可以使用助行器下床走動,後來12/18回診發現腳歪斜約30度,醫生說因為是微創手術的關係可能沒開好,所以12/20又重新開刀調整角度。
想請教主任:1.腓骨沒做任何處理,開刀完三天就可以下床走動嗎?
會不會更嚴重?
2.現在恢復時間是以第一次開刀來計算,還是第二次?
若以第一次我也快滿4個月,為何現在拿著拐杖走路腳踝還是腫脹疼痛,膝蓋也會卡卡疼痛甚至發燙?
3.開完第二次刀陸續回診醫生都沒幫我拍X光片,每次都說骨頭沒那麼快長好,要我多走路多做幫浦運動,腳踝就會消腫,請問主任我什麼時候才能不需要拐杖能正常走路?
感謝撥空回覆!



小惠,40~49歲女性,詢問日期:2022/03/13

陳永學 醫師回覆-骨科


您好1.腓骨沒做任何處理,開刀完三天就可以下床走動嗎?
會不會更嚴重?
腓骨骨折除非是在足踝處, 否則不須要固定,手術後下床時間是可以很早, 但一般不建議負重, 必須用柺杖或助行器行動2.現在恢復時間是以第一次開刀來計算,還是第二次?
若以第一次我也快滿4個月,為何現在拿著拐杖走路腳踝還是腫脹疼痛,膝蓋也會卡卡疼痛甚至發燙?
就要看看第二次手術的術式了,足踝腫脹, 在下肢骨折的病人很常見, 是因為無法負重, 肌肉缺乏收縮, 血液循環不佳所致, 在開始負重後會逐漸改善, 短期內可以藉由抬高患肢來消腫3.開完第二次刀陸續回診醫生都沒幫我拍X光片,每次都說骨頭沒那麼快長好,要我多走路多做幫浦運動,腳踝就會消腫,請問主任我什麼時候才能不需要拐杖能正常走路?
這可能要請您的主治醫師回答為好謝謝



回覆日期:2022/03/13

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我會逐一解答並提供一些相關的醫學知識,希望能幫助您更了解目前的情況。

1. 腓骨沒做任何處理,開刀完三天就可以下床走動嗎?
會不會更嚴重?

腓骨的骨折,尤其是靠近膝蓋的部位,通常不需要進行手術固定,因為腓骨的主要功能是支撐和穩定,而不是承重。
手術後三天就可以下床走動,這在某些情況下是可以接受的,但通常建議使用助行器或拐杖以避免過度負重。
若您在下床走動時感到不適或疼痛,應立即停止並告知醫生。
過早負重可能會導致骨折部位的移位或延遲癒合。

2. 現在恢復時間是以第一次開刀來計算,還是第二次?

恢復時間通常是以第一次手術為基準,但因為您在第二次手術中進行了調整,這可能會影響您的康復進度。
一般來說,骨折的癒合時間約為6至12週,但這也取決於個人的身體狀況和手術的複雜程度。
至於您提到的腳踝腫脹和疼痛,這在骨折後是常見的現象,尤其是在長時間不負重的情況下,血液循環可能不佳,導致腫脹。
建議您可以抬高患肢以減少腫脹,並進行適度的運動來促進血液循環。

3. 開完第二次刀後,醫生都沒幫我拍X光片,這樣是否正常?

醫生在評估骨折癒合時,通常會根據臨床症狀和病人的反應來判斷是否需要拍X光片。
如果您感到疼痛或有其他不適,建議主動要求醫生進行X光檢查,以確保骨頭癒合的狀況良好。
至於您提到的多走路和做幫浦運動,這是促進血液循環和減少腫脹的有效方法,但要注意不要過度負重,以免造成進一步的傷害。

4. 什麼時候才能不需要拐杖能正常走路?

每個人的恢復進度不同,通常在骨折癒合良好且疼痛減輕後,您可以逐漸減少對拐杖的依賴。
一般來說,若您能在不感到疼痛的情況下進行正常的步行,則可以考慮不再使用拐杖。
建議您在進行任何活動前,先諮詢您的主治醫生,並遵循醫生的建議進行復健。

總之,骨折的康復是一個漸進的過程,耐心和適當的復健是非常重要的。
若有任何不適或疑慮,請務必與您的醫療團隊保持良好的溝通,並定期回診以確保恢復進度。
希望您早日康復!

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