脛、腓骨骨折手術後症狀與康復-骨科

脛、腓骨骨折？

醫生您好，

我是去年6月車禍導致的脛骨腓骨中下段開放性，移位骨折，但是骨頭並沒有戳出皮膚. 當時給脛骨做了髓內釘手術，到現在已經快13個月.
手術時，脛骨上下沒有對齊，醫生說很難對齊.

有兩個問題想請教：
1. 我是手術7個月後脫拐，目前走路斷骨附近還不時疼痛，需要登山杖. 6月複查，醫生說一個角度已經完全愈合，其他3個角度還沒有. 不知道這還要多久可以完全愈合？符合預期嗎

2. 在手術40天后，腳踝開始疼痛，疼痛感越來越重，後來開始脫拐，有時一天痛10多個小時. 從片子看上去是最下面一根釘子從脛骨戳進了腓骨一些些（2-3 mm）導致，腳踝的腓骨鼓出一個一塊錢大小厚薄的一塊，觸摸非常痛. 請問這是這個釘子造成的骨質增生嗎？拆除鋼板就會好嗎？
謝謝您

蘇先生，50~59歲男性，詢問日期：2021/07/13

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好，
1.要先確認骨折是否完全好了，才可能拔除內固定，
當超過三至六個月未完全癒合，會拔掉一側鎖定鋼釘以促進癒合，
若沒完全癒合，則須進一步處理(自體骨移植或加強固定等)，
2.若鎖定鋼釘橫向鏍絲放入位置會痛，拔除應可改善。

彰化醫院關心您的健康王守吉

回覆日期：2021/07/13
資料來源：台灣e院 - 脛、腓骨骨折

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的情況。
根據您所描述的脛骨和腓骨的骨折情況及手術後的康復過程，我將針對您的問題進行分析與建議。

首先，對於您提到的第一個問題，手術後的骨折癒合時間因個體差異而異，通常脛骨和腓骨的癒合時間約為3到6個月，但在某些情況下，尤其是開放性骨折或骨頭未能良好對齊的情況下，癒合時間可能會延長。
您提到目前仍有疼痛並需要使用登山杖，這可能是因為骨折部位的癒合不完全，或是周圍軟組織的損傷尚未完全恢復。
醫生提到的「一個角度已經完全愈合，其他三個角度還沒有」顯示出您仍在康復過程中，這是符合預期的，但具體的癒合時間還需依賴醫生的評估。

至於第二個問題，您提到的腳踝疼痛及腓骨部位的腫脹，可能與手術後的內固定裝置有關。
特別是如果釘子刺入腓骨，可能會導致局部的骨質增生或是骨膜反應，這些都可能引起疼痛和腫脹。
這種情況下，建議您與主治醫師討論是否需要進行影像學檢查（如X光或MRI）來評估釘子的位置以及周圍組織的狀況。
如果確定是釘子造成的問題，拆除內固定裝置可能會改善您的症狀，但這需要醫生的專業判斷。

在康復方面，建議您持續進行適當的復健運動，以促進血液循環和關節活動度。
可以考慮進行物理治療，專業的復健師可以幫助您制定合適的運動計劃，並指導您如何安全地進行負重訓練。
熱敷和輕柔的拉伸運動也有助於減輕疼痛和腫脹。

此外，若您在康復過程中出現任何新的症狀或原有症狀加重，應及時回診，讓醫生進行評估。
持續的疼痛和功能障礙可能需要進一步的檢查或治療，包括可能的神經檢查或其他專科的評估。

最後，保持良好的心態和耐心是康復過程中非常重要的部分。
每個人的恢復速度不同，適當的休息和持續的復健將有助於您逐步恢復正常的生活功能。
希望您早日康復！