脛、腓骨骨折手術後症狀與康復-骨科

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脛、腓骨骨折?


醫生您好,我是去年6月車禍導致的脛骨腓骨中下段開放性,移位骨折,但是骨頭並沒有戳出皮膚. 當時給脛骨做了髓內釘手術, 到現在已經快13個月.手術時,脛骨上下沒有對齊, 醫生說很難對齊.有兩個問題想請教:1. 我是手術7個月後脫拐, 目前走路斷骨附近還不時疼痛, 需要登山杖. 6月複查, 醫生說一個角度已經完全愈合,其他3個角度還沒有. 不知道這還要多久可以完全愈合?
符合預期嗎2. 在手術40天后,腳踝開始疼痛,疼痛感越來越重, 後來開始脫拐, 有時一天痛10多個小時. 從片子看上去是最下面一根釘子從脛骨戳進了腓骨一些些(2-3 mm)導致,腳踝的腓骨鼓出一個一塊錢大小厚薄的一塊,觸摸非常痛. 請問這是這個釘子造成的骨質增生嗎?
拆除鋼板就會好嗎?
謝謝您


蘇先生,50~59歲男性,詢問日期:2021/07/13

王守吉 醫師回覆-骨科


您好,1.要先確認骨折是否完全好了,才可能拔除內固定,當超過三至六個月未完全癒合,會拔掉一側鎖定鋼釘以促進癒合,若沒完全癒合,則須進一步處理(自體骨移植或加強固定等),2.若鎖定鋼釘橫向鏍絲放入位置會痛,拔除應可改善。
彰化醫院 關心您的健康 王守吉

回覆日期:2021/07/13

彙整補充說明


您好,首先感謝您分享您的病歷與問題,讓我有機會為您提供一些建議與解釋。
根據您所描述的情況,脛骨和腓骨的骨折手術後康復過程中,確實可能會遇到一些挑戰,尤其是在骨頭對齊和癒合的過程中。

1. 關於骨折癒合的進度:脛骨和腓骨的骨折癒合時間因人而異,通常在手術後的6個月到1年內會有明顯的改善,但有些患者可能需要更長的時間才能完全癒合。
您提到的情況中,醫生已經確認一個角度完全癒合,而其他三個角度尚未完全癒合,這可能是因為骨折的嚴重程度、手術時的對齊情況以及個人的癒合能力等因素所影響。
一般來說,若在手術後的6個月內仍有疼痛或不適,建議定期回診,並與醫生討論是否需要進一步的影像檢查或治療方案。

2. 關於腳踝的疼痛與腫脹:您提到在手術後40天開始出現腳踝疼痛,並且疼痛感逐漸加重,這可能與手術後的康復過程有關。
特別是如果內固定的釘子或鋼板對周圍組織造成了壓迫,可能會導致疼痛和腫脹。
從您的描述來看,釘子可能對腓骨造成了一定的影響,導致局部的骨質增生或是周圍組織的炎症反應。
這種情況下,建議您與主治醫生討論是否需要進行釘子的拆除,因為在某些情況下,拆除內固定裝置可以減輕疼痛並改善功能。

在康復過程中,除了定期回診和影像檢查外,適當的物理治療也是非常重要的。
物理治療可以幫助您恢復關節的活動範圍、增強肌肉力量,並改善血液循環。
您可以考慮進行一些低強度的運動,如游泳或水中運動,這樣可以減少對關節的壓力,同時促進血液循環。

此外,對於持續的疼痛和腫脹,您可以考慮使用冰敷來減輕腫脹,並在醫生的指導下進行適當的疼痛管理。
若有必要,醫生可能會建議使用非類固醇抗炎藥(NSAIDs)來控制疼痛和炎症。

最後,若您在康復過程中有任何新的症狀或不適,請務必及時與您的醫生聯繫,並遵循醫生的建議進行後續的治療與復健。
希望您能早日康復,恢復正常的生活與活動!

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