脛、腓骨折術後：走路後腳踝腫痛原因與復健建議-骨科

脛、腓骨折術後？

王醫師您好：

本人於9/17發生車禍
被機車壓傷骨折
右腳腓骨斷裂，脛骨有裂痕
並在當天開刀實施內固定手術

至今經過兩個月
目前正在練習走路階段
並使用單支拐杖走路

想請問
每次走路過後
腳踝前側都會腫起來
內側腳踝（打鋼釘處）會隱隱疼痛
是否為正常呢？
是因為壓迫到骨折處或是肌肉太久沒負重造成的疼痛呢？

平常空閒時也會做腳踝拉筋放鬆阿基里斯腱
請問還能做什麼樣的復健對之後走路有用呢？

謝謝醫師撥空回覆

瑄，30~39歲女性，詢問日期：2021/11/19

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好，
踝部骨折術後應先不負重，
但活動關節本身應無大礙，
但要正常負重行走，
還是要看骨折癒合情況，
多熱敷活動關節無可促進恢復，
也可多練小腿肌肉，
以免萎縮影響恢復。

彰化醫院關心您的健康王守吉

回覆日期：2021/11/19
資料來源：台灣e院 - 脛、腓骨折術後

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的情況。
根據您的描述，您在脛、腓骨折術後的康復過程中，出現了腳踝腫脹和疼痛的情況，這在某種程度上是常見的，尤其是在您剛開始練習走路的階段。

首先，術後的腫脹和疼痛可能是由於幾個因素造成的。
首先，手術後的組織會有一定的腫脹，這是身體自然的反應，因為手術會造成局部的炎症反應。
其次，您提到的內側腳踝疼痛，可能與鋼釘的放置有關，因為鋼釘可能會對周圍的軟組織造成壓迫，導致不適感。
此外，長時間不負重後突然開始走路，可能會使得周圍的肌肉和韌帶尚未完全適應新的負重，這也可能導致疼痛和不適。

在復健方面，除了您已經在做的腳踝拉筋和放鬆阿基里斯腱的運動，您還可以考慮以下幾種方法來促進康復：
1. 逐步增加負重：在醫師的指導下，逐步增加負重的時間和強度，讓腳踝逐漸適應新的負荷。
可以從短時間的步行開始，然後逐漸延長時間。

2. 水療：如前面提到的，冷熱水交替泡腳可以幫助促進血液循環，減少腫脹和疼痛。
水療的溫度可以根據個人舒適度調整。

3. 關節活動度訓練：進行腳踝的靈活性訓練，例如腳踝的環繞運動、上下彎曲等，這有助於恢復關節的活動範圍。

4. 肌肉強化訓練：在醫師或物理治療師的指導下，進行小腿肌肉的強化訓練，這可以幫助穩定腳踝，減少未來受傷的風險。

5. 使用支撐裝置：在初期走路時，可以考慮使用護踝或其他支撐裝置，這樣可以提供額外的穩定性，減少疼痛感。

6. 定期檢查：持續與主治醫師保持聯繫，定期檢查骨折癒合的情況，必要時進行影像學檢查，以確保恢復進度正常。

最後，請注意，康復的過程因人而異，您可能需要一些時間來完全恢復。
若腫脹和疼痛持續不退，建議您及時回診，讓醫師評估是否有其他潛在的問題需要處理。
希望您能早日康復，恢復正常的生活！