請問腳踝骨折受傷後的問題？
請問陳醫師，我想請問 於104/6/20車禍後，當時照X光發現左腳外踝骨折並打上石膏拿兩拐行動，104/8/2至石膏拆除後，至復健科進行復健治療，一直到104/10/12物理治療師發現情況不太對，我的腳踝會有越走越痛的跡象，跟正常情況不太一樣，並於104/11/24後去另一間醫院檢查，並照MRI，發現當時骨折部位沒有癒合很好，於104/12/3開刀治療同時用關節鏡檢查，在骨折部位打上一塊鋼板和六根鋼釘加強穩定力和支撐力，同時進行外側韌帶縫合和內側三角韌帶縫合和脛骨後肌肌腱縫合，當時醫師是說外側韌帶斷掉一條和內側三角韌帶斷掉一條和脛骨後肌肌腱斷掉，是有處理只是後續可能腳踝會有不穩定的現象，一直到目前為止都有在做復健治療，可是腳踝在走路用力時內側還是疼痛不已，沒辦法使力同時感覺腳踝會有不穩定的現象和卡卡的感覺，到現在還是沒辦法蹲下和跑跟跳的動作，物理治療目前只有做電療，水療，超音波，拉筋，按摩就這些，想請問陳醫師1.腳踝不穩定的問題和腳踝內積水和發炎情況要如何處理?內側骨膜不正常增生和脛骨後肌肌腱有發炎情況要如何處理?2.脛骨後肌肌腱斷掉後可以進行的復健內容大概是?之前曾經斷掉過那後來會不會很容易在斷掉?3.目前走路都還是會疼痛，沒辦法走久和站久，有時整個腳踝和腳背都疼痛不已，想請問目前我可以做的其他檢查?一直被這個問題深深困擾嚴重影響正常生活，麻煩醫師回答，謝謝
曉風，30~39歲女性，詢問日期：2016/04/13
陳永學 醫師回覆-骨科
您好1. 不穩定的問題, 如果來自韌帶, 應該開刀處理，疼痛和積水的問題應該是發炎所引起, 可以用藥物, 復健等方式處理。
2. 肌腱斷裂的復健, 由來信所述, 應該是很完全了，再斷裂是有機會的, 請小心使用。
3. 如果時間己超過半年, 大約進步的幅度會停滯, 可與主治醫師詢問, 謝謝。
回覆日期：2016/04/13
彙整補充說明
您好，針對您所描述的情況，腳踝骨折手術後的不穩定及疼痛問題確實是許多患者在康復過程中常見的挑戰。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。
1. 腳踝不穩定及發炎情況的處理：
腳踝的不穩定性通常與韌帶的損傷有關，尤其是在您提到的外側韌帶和內側三角韌帶的情況下。
若韌帶未能完全癒合，可能會導致關節的穩定性不足，進而引發疼痛和不適。
對於內側的積水和發炎，建議您可以考慮以下幾種方法：
- 藥物治療：可以使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症。
- 物理治療：除了目前的電療、水療、超音波等，建議增加針對腳踝穩定性的專項訓練，例如平衡訓練和強化訓練，這有助於增強周圍肌肉的力量，改善穩定性。
- 關節護具：在日常活動中使用護踝或支撐帶可以提供額外的穩定性，減少疼痛感。
2. 脛骨後肌肌腱的復健內容：
脛骨後肌肌腱的損傷後，復健的重點在於逐步恢復肌腱的功能和力量。
建議的復健內容包括：
- 靜態伸展：針對小腿肌肉和脛骨後肌進行靜態伸展，幫助減少緊繃感。
- 強化訓練：可透過彈力帶進行抵抗訓練，增強肌腱的力量。
- 功能性訓練：如平衡板訓練、單腳站立等，這些可以幫助改善腳踝的穩定性。
由於肌腱受傷後的復健過程需要時間，建議您在復健過程中保持耐心，並遵循專業物理治療師的指導。
至於再次斷裂的風險，若未完全恢復，確實有可能再次受傷，因此在復健過程中應特別注意。
3. 疼痛及其他檢查：
如果您在走路或站立時仍然感到疼痛，且無法持續活動，建議您再次就醫進行詳細檢查。
可能需要進一步的影像學檢查，如MRI或CT，以評估骨頭癒合的情況及周圍組織的狀態。
醫生可能會考慮是否有其他潛在的問題，例如骨膜增生或其他結構性損傷。
總之，腳踝的康復是一個漸進的過程，需耐心和持續的努力。
建議您與主治醫師和物理治療師保持良好的溝通，根據他們的建議調整復健計畫，並定期回診以監測恢復進度。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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