手接觸流浪狗唾液後小孩嘴巴有傷口，會感染狂犬病嗎？-內科

狂犬病感染問題？

醫生好
請問如果手接觸到流浪狗唾液，事後只有一般洗手，期間又大約碰水2-3次，再來就切水果給小孩吃（手有碰到水果），剛好小孩嘴巴有傷口，這樣會因為手沒洗乾淨而有感染狂犬病疑慮嗎？家住在嘉義縣一般平地區，那隻流浪狗常在附近，每日可見。有詢問醫院，但醫院說這樣不符合疫苗接種情況，說多觀察。請問若10天內，狗無特別症狀（無死亡），是否就可安心？
小孩可能感染的傷口在嘴巴，是否潛伏期會較短？因為我不知道要提心吊膽多久，多久可以放心呢？

匿名，40~49歲女性，詢問日期：2017/02/04

廖忠信醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科部主任（心臟血管內科專長）

親愛的讀者好:
<關於請問如果手接觸到流浪狗唾液，事後只有一般洗手，期間又大約碰水2-3次，再來就切水果給小孩吃（手有碰到水果），剛好小孩嘴巴有傷口，這樣會因為手沒洗乾淨而有感染狂犬病疑慮嗎？家住在嘉義縣一般平地區，那隻流浪狗常在附近，每日可見。有詢問醫院，但醫院說這樣不符合疫苗接種情況，說多觀察。請問若10天內，狗無特別症狀（無死亡），是否就可安心？小孩可能感染的傷口在嘴巴，是否潛伏期會較短？因為我不知道要提心吊膽多久，多久可以放心呢？>
A: 根據疾管局資料www.cdc.gov.tw
一. 傳染方式:
１、患有狂犬病之動物，其唾液中含有病毒，狂犬病病毒即從已感染動物的唾液中隨著抓、咬而進入人體（偶而經由皮膚的傷口、黏膜）。故被感染狂犬病的動物的爪子抓傷也是危險的，其原因是動物會舔牠們的腳。
２、人類患者之唾液也有病毒，理論上人與人之間的直接傳染是有可能的，但至今尚無病例報告。亦曾發生死於中樞神經疾病病患，經角膜捐贈，傳染狂犬病至受贈者。蝙蝠群居的山洞或實驗室有可能經空氣傳染。拉丁美洲常發生吸血蝙蝠傳染至家畜。幾乎所有的哺乳動物對本病都有感受性，但與病毒株別有關。
=> 也就是透過已感染的動物或人咬/抓傷時, 再來考慮是否有機會感染; 而能觀查該動物十天(即檢疫)也可輔助判斷是否須打狂犬病疫苗
二. 臨床症狀: 狂犬病初期呈現症狀為非特異性，如發熱、喉嚨痛、發冷、不適、厭食、嘔吐、呼吸困難、咳嗽、虛弱、焦慮、頭痛等，或抓咬傷部位異樣感之特異性的症狀，持續數天後，出現興奮及恐懼的現象。然後發展至麻痺、吞嚥困難，咽喉部肌肉之痙攣，以致於引起恐水之現象（故又稱恐水症）。隨後併有精神錯亂及抽搐等現象。如果不採取任何醫療措施，患者在2~6天內（有時會更久），常因呼吸麻痺而死亡。
=> 觀查該動物十天(即檢疫)是因為動物病程約十天即發病, 而人類體型較大, 約一個月後才發病; 所以, 絕對來得及施打疫苗(一個月內施打五劑狂犬病疫苗)
PS: 若仍有疑慮, 可至另一家醫院作諮詢與評估
謝謝!

回覆日期：2017/02/04
資料來源：台灣e院 - 狂犬病感染問題

彙整補充說明

根據您所描述的情況，手接觸流浪狗的唾液後，小孩嘴巴有傷口，的確會讓人擔心是否會感染狂犬病。
首先，我們需要了解狂犬病的傳播途徑及其風險。

狂犬病主要是透過被感染動物的唾液進入人體，通常是通過咬傷或抓傷的方式。
根據目前的醫學知識，狂犬病病毒在唾液中存在，但如果只是手接觸到流浪狗的唾液，且沒有直接的傷口接觸，感染的風險相對較低。
您提到的情況中，小孩的嘴巴有傷口，這確實增加了感染的風險，因為傷口可能成為病毒進入體內的途徑。

在這種情況下，建議您立即對手進行徹底的清洗，並且觀察小孩的傷口。
如果小孩的傷口有流血或是較深，建議儘快就醫，讓醫生進行專業的評估和處理。
醫院的建議是觀察，這是因為狂犬病的潛伏期通常較長，從感染到出現症狀可能需要數週至數月不等，但大多數情況下，若在接觸後的10天內該動物沒有出現狂犬病的症狀（如行為異常、死亡等），則感染的風險會大幅降低。

至於潛伏期的問題，狂犬病的潛伏期因人而異，通常在1到3個月之間，但也有報告顯示可短至幾天或長達數年。
小孩的傷口在嘴巴，雖然可能會讓人擔心，但如果在接觸後的10天內該流浪狗沒有出現任何異常情況，則可以相對安心。

不過，為了避免未來的風險，建議您在日常生活中要特別注意與流浪動物的接觸，並且在接觸後及時清洗雙手，尤其是在有傷口的情況下。
此外，若有任何不適或疑慮，應儘快就醫，並考慮接種狂犬病疫苗以增加保護。

總結來說，您目前的情況雖然有一定的風險，但若流浪狗在接觸後10天內沒有出現異常，則感染的可能性相對較低。
保持觀察，並在必要時尋求醫療協助，這樣可以讓您和小孩都能更安心。
希望這些資訊能幫助您解答疑慮，並祝福小孩早日康復！