泌尿科問題:攝護腺炎治療失敗,是否需考慮其他感染可能性?-泌尿科

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醫生你好?


請問醫生,目前攝護腺炎已服用ciprofloxacin一個月,完全沒有改善會陰處的不適,曾做過精液培養出細菌,但看了其他醫生他們都說那些菌可能只是污染,叫我不用多慮,也不用再吃藥了,發炎情形也不嚴重(指診後驗尿白血球2-5),並認為是我因為太擔心我有感染導致的不適(性行為後一直覺得尿道口怪怪但無分泌物也不痛,將近三週後才有攝護腺問題)不然就是說我一定是騎自行車,或是熬夜,但我並沒有以上不良習慣,請問我需要考慮其他例如滴蟲或黴漿菌等等的感染問題嗎,還是說焦慮真的有可能造成如此程度的不適....?麻煩醫生了,謝謝醫生每天辛苦的解惑。



好著急,20~29歲男性,詢問日期:2017/02/09

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好: 如果依您的描述, 我只能說您的情形很多人都有, 但是好要一陣子才會好, 檢查又多半正常, 如果您是在醫院診斷, 就定期回診, 比如2星期,如果您是在診所就醫, 請到醫院(較大型的) 比較您會有信心, 目前如果症狀有變化要服藥(要就醫), 沒有的症狀就不用服藥, 生活就一定要注意, 比如酒精,辛辣不能,飲料少用,白開水要多喝(尿色最好淡淡的), 不要久坐或久站(久坐幾小時要起來動一動) , 每天小散步半小時(不是上班的走路喔) , 蔬果多吃, 如果性對象比較多, 要安全性行為 ,性行為後要排尿 (滴蟲或黴漿菌少見) [我的病人有的時候會突然改善,但是可能有一段時間症狀又出現.但詢問都是生活有幾天不注意之後,提醒您) 謝謝您的詢問.

回覆日期:2017/02/09

彙整補充說明


針對您的問題,首先要了解攝護腺炎的治療及其可能的原因。
您提到已經服用ciprofloxacin一個月,但症狀仍然沒有改善,這確實是一個需要進一步探討的情況。

攝護腺炎的分類有急性和慢性,慢性攝護腺炎的症狀可能會持續很長時間,且不易治療。
根據您的描述,您在服用抗生素後仍感到不適,這可能有幾個原因:
1. 抗生素的有效性:雖然ciprofloxacin是一種廣譜抗生素,但並非對所有細菌都有效。
如果您的細菌培養結果顯示出某些特定的細菌,這些細菌可能對ciprofloxacin不敏感,這就需要考慮更換抗生素。

2. 細菌培養的準確性:您提到的細菌可能是污染,這在臨床上是常見的情況。
若細菌培養的結果不明確,可能需要重新進行尿液或前列腺液的培養,以確定是否存在真正的感染。

3. 其他感染的可能性:除了常見的細菌感染,還有其他病原體如黴漿菌、滴蟲等可能導致類似症狀。
這些感染通常需要特定的檢查來確認。
如果您有性行為的歷史,建議進行相關的性傳播疾病檢查。

4. 焦慮與心理因素:焦慮確實可以引起身體的不適感,尤其是在泌尿系統的症狀上。
許多患者在經歷焦慮或壓力時,會感受到尿道或會陰部的異常感覺。
這種情況下,心理因素可能會加重身體的症狀。

5. 生活習慣的影響:儘管您提到沒有不良習慣,但長時間的久坐、缺乏運動、飲食不均衡等都可能影響攝護腺的健康。
建議您保持適度的運動,避免長時間坐著,並注意飲食的均衡。

針對您的情況,建議您:
- 尋求專業意見:如果目前的醫生建議不再服藥,您可以考慮尋求其他泌尿科醫生的意見,尤其是大型醫院的專科醫生,可能會有更全面的檢查和治療方案。


- 進一步檢查:如有必要,進行前列腺液的檢查或其他相關檢查,以確定是否存在其他感染或病變。

- 心理健康:如果您感到焦慮,考慮尋求心理諮詢或放鬆技巧,這可能有助於減輕您的不適感。

總之,攝護腺炎的治療需要綜合考量多方面的因素,若症狀持續不改善,應該積極尋求進一步的醫療評估和治療。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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