泌尿科問題：攝護腺炎治療失敗，是否需考慮其他感染可能性？-泌尿科

醫生你好？

請問醫生，目前攝護腺炎已服用ciprofloxacin一個月，完全沒有改善會陰處的不適，曾做過精液培養出細菌，但看了其他醫生他們都說那些菌可能只是污染，叫我不用多慮，也不用再吃藥了，發炎情形也不嚴重（指診後驗尿白血球2-5），並認為是我因為太擔心我有感染導致的不適（性行為後一直覺得尿道口怪怪但無分泌物也不痛，將近三週後才有攝護腺問題）不然就是說我一定是騎自行車，或是熬夜，但我並沒有以上不良習慣，請問我需要考慮其他例如滴蟲或黴漿菌等等的感染問題嗎，還是說焦慮真的有可能造成如此程度的不適....?麻煩醫生了，謝謝醫生每天辛苦的解惑。

好著急，20~29歲男性，詢問日期：2017/02/09

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 如果依您的描述, 我只能說您的情形很多人都有, 但是好要一陣子才會好, 檢查又多半正常, 如果您是在醫院診斷, 就定期回診, 比如2星期,如果您是在診所就醫, 請到醫院(較大型的) 比較您會有信心, 目前如果症狀有變化要服藥(要就醫), 沒有的症狀就不用服藥, 生活就一定要注意, 比如酒精,辛辣不能,飲料少用,白開水要多喝(尿色最好淡淡的), 不要久坐或久站(久坐幾小時要起來動一動) , 每天小散步半小時(不是上班的走路喔) , 蔬果多吃, 如果性對象比較多, 要安全性行為 ,性行為後要排尿 (滴蟲或黴漿菌少見) [我的病人有的時候會突然改善,但是可能有一段時間症狀又出現.但詢問都是生活有幾天不注意之後,提醒您) 謝謝您的詢問.

回覆日期：2017/02/09
資料來源：台灣e院 - 醫生你好

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解攝護腺炎的治療及其可能的原因。
您提到已經服用ciprofloxacin一個月，但症狀仍然沒有改善，這確實是一個需要進一步探討的情況。

攝護腺炎的分類有急性和慢性，慢性攝護腺炎的症狀可能會持續很長時間，且不易治療。
根據您的描述，您在服用抗生素後仍感到不適，這可能有幾個原因：
1. 抗生素的有效性：雖然ciprofloxacin是一種廣譜抗生素，但並非對所有細菌都有效。
如果您的細菌培養結果顯示出某些特定的細菌，這些細菌可能對ciprofloxacin不敏感，這就需要考慮更換抗生素。

2. 細菌培養的準確性：您提到的細菌可能是污染，這在臨床上是常見的情況。
若細菌培養的結果不明確，可能需要重新進行尿液或前列腺液的培養，以確定是否存在真正的感染。

3. 其他感染的可能性：除了常見的細菌感染，還有其他病原體如黴漿菌、滴蟲等可能導致類似症狀。
這些感染通常需要特定的檢查來確認。
如果您有性行為的歷史，建議進行相關的性傳播疾病檢查。

4. 焦慮與心理因素：焦慮確實可以引起身體的不適感，尤其是在泌尿系統的症狀上。
許多患者在經歷焦慮或壓力時，會感受到尿道或會陰部的異常感覺。
這種情況下，心理因素可能會加重身體的症狀。

5. 生活習慣的影響：儘管您提到沒有不良習慣，但長時間的久坐、缺乏運動、飲食不均衡等都可能影響攝護腺的健康。
建議您保持適度的運動，避免長時間坐著，並注意飲食的均衡。

針對您的情況，建議您：
- 尋求專業意見：如果目前的醫生建議不再服藥，您可以考慮尋求其他泌尿科醫生的意見，尤其是大型醫院的專科醫生，可能會有更全面的檢查和治療方案。

- 進一步檢查：如有必要，進行前列腺液的檢查或其他相關檢查，以確定是否存在其他感染或病變。

- 心理健康：如果您感到焦慮，考慮尋求心理諮詢或放鬆技巧，這可能有助於減輕您的不適感。

總之，攝護腺炎的治療需要綜合考量多方面的因素，若症狀持續不改善，應該積極尋求進一步的醫療評估和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！