泌尿科問題：慢行攝護腺發炎的檢查與治療矛盾嗎？-泌尿科

攝護腺發炎的檢查與治療？

杜醫生您好，

被診斷為慢行攝護腺發炎有一段時間，對於過程中的檢查與治療有些疑問想請教您，

1.有去感染科就診過，先幫我照了CT，報告說有發現疑似膿腫的東西，建議我去照MRI，照完MRI後，也確實有發現異常。後來泌尿科醫生幫我照了經直腸超音波後確說沒看到什麼東西，就沒做什麼處置了，但泌尿科醫生跟我說MRI比較準？！這樣不是有點矛盾嗎？

2.泌尿科醫生幫我做了攝護腺按摩後的尿液檢查，報告結果細菌是”1+”，但細菌培養卻培養不出結果這樣是正常的嗎？！

3.泌尿科醫生說經直腸超音波檢查後，我的攝護腺大小是30ml，醫生開了Dutasteride這款藥給我，但這款藥不是類似抑制睪固酮，間接讓攝護腺不要增生的要嗎？但我的攝護腺會腫大不是因為發炎而引起的嗎？這兩者原因是不是有點不一樣？

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2023/04/20

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：不同的檢查有其各別的優缺點。CT掃描及MRI 都可以看攝護腺但重點不一。然而，直腸超聲波也可以提供影像，特別是對於攝護腺和周邊泌尿系統組織的檢測。是要整合判斷的

細菌1+的尿液檢查尿液中存在一些細菌，但其濃度可能比較低。所以不一定細菌培養有結果，這可能是由於檢測限制或細菌數量太少以至於無法培養出來。這種情況在臨床中並不少見，但如果您的症狀持續或加劇，應就醫

Dutasteride是一種5α-還原酶抑制劑，可以協助排尿更好，如果存在發炎的情況，醫生可能會針對感染開始治療。
祝健康

回覆日期：2023/04/20
資料來源：台灣e院 - 攝護腺發炎的檢查與治療

彙整補充說明

您好！針對您提出的慢性攝護腺發炎的檢查與治療問題，我將逐一為您解釋，並提供一些相關的醫學知識。

1. 檢查結果的矛盾：首先，CT和MRI都是影像學檢查，但它們的敏感性和特異性有所不同。
CT掃描對於骨骼和某些腫瘤的檢查較為有效，而MRI則在軟組織的顯示上更為清晰，特別是對於攝護腺及其周圍組織的評估。
經直腸超音波（TRUS）是一種相對簡單且無創的檢查，能夠直接觀察攝護腺的形狀和大小，但對於小的病變或膿腫的檢出率可能不如MRI高。
因此，當泌尿科醫生在TRUS中未見異常時，並不代表MRI的發現是錯誤的。
這些檢查結果的整合需要醫生根據臨床症狀和其他檢查結果進行綜合判斷。

2. 尿液檢查的結果：尿液檢查中細菌數量為“1+”表示尿液中存在少量細菌，這可能是由於檢查時的污染或是細菌數量不足以在培養中增殖。
細菌培養未能檢出結果並不罕見，尤其是在慢性攝護腺炎的情況下，因為有些細菌可能不易培養或是存在於攝護腺液中而不在尿液中。
因此，這種情況下，醫生可能會根據臨床症狀和其他檢查結果來決定是否需要進一步的治療。

3. Dutasteride的使用：Dutasteride是一種5α-還原酶抑制劑，主要用於治療良性前列腺增生（BPH）和某些情況下的男性型脫髮。
它通過抑制睪固酮轉化為二氫睪固酮（DHT），從而減少攝護腺的體積。
雖然您的攝護腺腫大可能是由於發炎引起的，但長期的慢性發炎也可能導致攝護腺組織的增生。
使用Dutasteride可以幫助減少攝護腺的體積，改善排尿症狀，並可能對慢性攝護腺炎的症狀有所幫助。

總結來說，慢性攝護腺炎的診斷和治療是一個複雜的過程，涉及多種檢查和治療方法。
建議您與主治醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療。
如果症狀持續不改善，考慮尋求第二意見或轉診至專科醫院進行更深入的評估和治療。
希望您能早日康復！