淋巴球偏低、嗜中性球近正常範圍高點，可能是愛滋嗎？-內科

淋巴球偏低、嗜中性球近正常範圍高點有可能為愛滋嗎?？

醫師您好
我的故事可能有點長
但因為本人的症狀和疑慮及檢查報告都讓我一直無法得到答案
故在此懇請醫師幫忙協助解答
本人無不良及不潔性史但發病前一週有泡溫泉可是大家都說這樣生病的機率很低…
本人於去年12月中時發現小便疼痛且有膿性分泌物並於當日至診所立即就醫
但於就醫時卻無分泌物故醫師請我自費做淋球菌、披衣菌、陰道滴蟲及尿常規
而當日醫師替我打了一針並開立了抗生素(Doxycycline)及回到家數小時後小便就再無疼痛情況亦再無分泌物
一週後檢查報告均為正常但我依然感覺有時尿道疼痛及龜頭痠痛(非小便時) 通常僅持續幾秒且不一定每天都會痛
但時不時就會覺得尿道裡有東西的感覺尿道口也有點泛紅(但至今所有觸診過的醫生都說還好但我確信我生病前沒有這麼紅)
在那之後醫生便開立了二線的抗生素(Azithromycin 250mg)給我當日服用一次四顆
可是也沒有改善抗生素吃了兩週多也不見起色
因為懷疑接觸後還有與妻子性行為(發病前尚不知) 所以也請她到婦產科檢查結果均正常
於是我便換到另一家較為大型的地區醫院
在地區醫院中的尿常規一直以來也都正常(至少做過5次) 而醫師也替我作了愛滋和梅毒的檢查(約為懷疑接觸後四週)結果均為陰性
可是我的症狀卻一直都在但醫生不覺得我是細菌造成的原因
所以在那之後近一個月我都是服用消炎止痛藥(Diclofenac 25mg)及路必淨(Pyridium 100mg)
但狀況就是時好時壞反反覆覆
之後想說不然就去健檢中心和醫事檢驗所做個全面檢查好了
於二月初時至健檢中心和醫檢中心作了檢查(約為懷疑接觸後八週)
幾天後醫檢中心的報告(淋病、愛滋HIV I/II ELISA、梅毒、HPV、皰疹及ABC型肝炎均為陰性)
但檢測出有葡萄球菌及尿漿菌反應同時也有亞硝酸鹽的反應
醫檢師告訴我說這些只要治療服藥擦藥便可痊癒
我便帶著報告回地區醫院給醫師
但醫師說PCR的檢驗法可能過於敏感可能其實是沒有的
但還是開立了兩種抗生素給我Vibramycin 100mg(Doxycycline)及Cephradine 500mg(Lisacef)7天份
用藥幾日後覺得症狀似有緩解亦於用藥第四天和妻子有有套性行為
直到第六日又開始有疼痛情形當然我也不敢確定是否是因為有性行為造成的但自生病這兩個多月來也只和妻子從事過兩次有套性行為
第二週覆診醫生聽我症狀並沒改善所以又再開了一個禮拜相同的兩種抗生素(服用至現在共約為11天)
昨日拿著檢驗報告到大型的教學醫院看泌尿科醫生說可能很難治好(心碎)…
只驗了尿和開了一週份的二線抗生素(Azithromycin 250mg)一日一顆下週回診看報告
直到我領到藥時才發現我之前已經用過該藥而且沒有特別有療效現在很掙扎到底要吃哪個醫師所開的藥
而健檢中心的報告除了膽固醇稍高和總膽紅素偏高(本人為吉柏特氏症候群)已經是老問題沒另我特別擔心
但另我在意的是雖然白血球數值正常為4.97 參考值為(3.54~9.06K/uL)
可是白血球分類中淋巴球於去年測得為45.4 但今年測得為20.9 參考值為(21.2~51%)
嗜中性球去年測得為46.6 但今年測得為74.3 參考值為(41.2~74.7%)
單核球於去年測得為4.9 而今年測得為4.0 參考值為(3.1~8.0%)
嗜酸性球去年測得為2.5 但今年測得為0.4 參考值為(0.2~8.4%)
嗜鹼性球去年測得為0.6 而今年測得為0.4 參考值為(0.2~8.4%)
我的淋巴球和去年相比掉了超過20個百分點已經低於正常值0.3%
嗜中性球今年又升至高標已快超過參考值
嗜酸性球今年降了2.1% 也快低於參考值
嗜鹼性球雖差異不大但一直都在低標邊緣而且越來越低
兩週前額頭上開始長了幾顆小小的脂肪粒原本想說天氣變冷乾躁雖不痛不癢但近來越來越多甚至往太陽穴及耳後也開始有
我有請問皮膚科醫生是否是因為長期服藥的關係造成但他認為是肌膚過油
但現在有的已經變棕色;有的也會有輕微疼痛變成了似小丘疹
這些症狀和檢查結果已經讓我心力交瘁
舊的症狀沒好而其他煩惱也因為不足三個月無法給自己打強心針

上面的故事很長但我只是不希望有遺漏些什麼而要請教醫師的問題其實也不多我只是想詳述我的病況而已
1. 雖然每種藥物都有可能有副作用有的警語也說會有皮膚疹所以我的額頭上的疹子有可能是因為長期服用藥物引起的嗎?

2. 我於懷疑接觸後四週去地區醫院作了HIV和梅毒的篩檢(不知為何種類型檢測)得陰性
於八週後在醫檢所作了HIV I/II ELISA四代、梅毒和其他種類檢查亦為陰性我知道最好在12週後再去檢查
那12週之後去檢查有翻盤的機會嗎?

3. 如果三個月(12週)後再作檢查若幸呈陰性反應是否就可以安心了呢?

4. 淋巴球減少還低於標準值其他白血球分類的數值也似乎比去年差淋巴球減少和這些數值有可能和長期服用抗生素及消炎藥造成的嗎?

非常非常地感謝醫師您的寶貴時間
也很抱歉這篇文真的很長
但我和家人的身心真的都到極限了
還望醫師能夠協助
謝謝您!!

望平安，30~39歲男性，詢問日期：2017/02/24

廖忠信醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科部主任（心臟血管內科專長）

關於<我的故事>回覆如下:
1. 本人於去年12月中時發現小便疼痛且有膿性分泌物並於當日至診所立即就醫, 但於就醫時卻無分泌物,當日醫師替我打了一針並開立了抗生素(Doxycycline); 一週後感覺有時尿道疼痛及龜頭痠痛(非小便時), 醫生便開立了二線的抗生素(Azithromycin 250mg)一次四顆; 換到另一家較為大型的地區醫院,醫師也替我作了愛滋和梅毒的檢查(約為懷疑接觸後四週)結果均為陰性,近一個月我都是服用消炎止痛藥(Diclofenac 25mg)及路必淨(Pyridium 100mg); 於二月初時至健檢中心和醫檢中心作了檢查(均為陰性),尿液有亞硝酸鹽的反應,醫師說PCR的檢驗法可能過於敏感可能其實是沒有的; 昨日到大型的教學醫院看泌尿科醫生, 開了一週份的二線抗生素(Azithromycin 250mg)一日一顆
A: (1) 行房時應注意是否有足夠的潤滑, 避免因為乾澀而雙方都不舒服
(2) 若夫妻均只有單純性伴侶, 只需至泌尿科或婦產科諮詢即可
2. 兩週前額頭上開始長了幾顆脂肪粒, 有請問皮膚科醫生是否長期服藥的關係造成但他認為是肌膚過油
A: 若只是單純且固定性伴侶應不需過度憂慮, 建議至附近醫療院所篩檢性病, 若沒問題, 仍會煩惱, 可至家醫科或身心科追蹤
3. 醫檢所報告中尿液有亞硝酸鹽的反應請問這是什麼?有很大危害嗎?
A: 尿液亞硝酸鹽陽性或白血球偏多, 一般認為可能是尿道感染; 故前述診所/醫院一直開立抗生素; 若已吃了一個療程(七至十天), 又無危險性行為(不帶套婚外性行為), 才需要再檢驗及吃藥; 否則一般只要多補充水份與注意個人衛生即可
謝謝!

回覆日期：2017/02/24
資料來源：台灣e院 - 淋巴球偏低、嗜中性球近正常範圍高點有可能為愛滋嗎?

彙整補充說明

首先，感謝您詳細描述您的病情和檢查結果，這樣有助於更好地理解您的狀況。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 淋巴球偏低、嗜中性球偏高的情況是否可能是愛滋病的徵兆？

淋巴球的減少和嗜中性球的增加可以由多種原因引起，包括感染、炎症、免疫系統的問題等。
愛滋病（HIV）主要影響淋巴系統，特別是CD4淋巴細胞，但在早期感染時，可能不會立即顯示出明顯的淋巴球減少。
您提到的檢查結果顯示HIV檢測為陰性，這在感染後四週和八週的檢查中都是如此，這意味著您目前感染HIV的可能性非常低。
一般來說，HIV的抗體檢測在感染後的12週內最為準確，因此在這段時間內再次檢查是合理的。

2. 長期服用抗生素是否會影響淋巴球和嗜中性球的數值？

抗生素的使用可能會影響身體的免疫反應，特別是長期使用時，可能會導致腸道菌群失衡，進而影響免疫系統的功能。
這可能解釋了您淋巴球的減少和嗜中性球的增加。
嗜中性球通常在細菌感染時會增加，而淋巴球則在病毒感染或慢性炎症中會增加。
您的症狀和檢查結果顯示，可能存在持續的炎症或感染，這需要進一步的醫學評估。

3. 關於皮膚問題，是否與長期服用藥物有關？

長期服用某些藥物確實可能導致皮膚反應，包括皮疹、過敏或其他皮膚問題。
您提到的脂肪粒和丘疹可能與藥物有關，但也可能是其他因素，如皮膚油脂分泌過多、過敏反應或其他皮膚疾病。
建議您持續觀察這些皮膚變化，並在必要時尋求皮膚科醫生的意見。

4. 關於未來的檢查和追蹤，是否可以安心？

如果在12週後的檢查結果仍然為陰性，這將大大降低您感染HIV的可能性。
至於淋巴球的減少，建議您與醫生討論是否需要進一步的檢查或評估，以確定是否存在潛在的健康問題。

總結來說，您目前的症狀和檢查結果需要持續的關注和評估。
建議您與醫生保持密切聯繫，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
保持良好的生活習慣，適當的休息和均衡的飲食也有助於改善您的健康狀況。
希望您能早日康復，並獲得所需的支持和幫助。