半月軟骨磨損、內側副韌帶損傷?
沈醫師您好,一個月前運動(拳擊有氧)完隔天發現右膝內側會痛(運動過程並沒有受到外力衝擊,有大量弓部屈膝和會旋轉膝蓋的踢擊動作,另外一開始痛的位置跟游蛙泳痛的位置似乎相同)。
至骨科求診,僅照了X光,說是內側半月軟骨磨損已剩不到一半(大概第二三階段了),過度使用膝蓋導致發炎,復健(遠紅、熱敷、電療)及吃消炎止痛藥、貼藥布一個月仍未改善,且左膝也開始不舒服。
上週去看中醫,經壓痛後說是內側副韌帶損傷,且下肢循環太差,針灸、放鬆推拿後亦未見改善。
目前兩膝狀況時好時壞,並無劇痛,但有明顯不適感,有時候走路、上下樓梯等動作會痛。
已經休息一個月沒有再劇烈運動,平時做抬腿等加強股四頭肌的動作。
問題:
一、如果只是發炎,怎麼已經一個月了,復健、吃藥、中醫等方法都沒有效果?
二、是否有可能有其他狀況,只照X光無法診斷出來?只看X光片,也沒有觸診、理學檢查,看到軟骨磨損,就能判定是發炎嗎? 很擔心會不會誤診延誤治療...
三、我還能繼續從事稍微高衝擊的運動嗎?例如有氧舞蹈、拳擊、慢跑等,因為真的很熱愛運動,很想知道甚麼時候才能重新開始運動!謝謝醫師
Addie,20~29歲女性,詢問日期:2017/03/02
沈柏銓 醫師回覆-骨科
網友你好:膝蓋是人體最大的關節,活動量大負擔也很重。
膝蓋疼痛的原因與情況很多,韌帶扭傷,肌腱拉傷,關節發炎,如退化性關節炎,痛風等等。
如你所描述,較像是運動傷害引起的疼痛,一般都會說是發炎。
疼痛的時間與你的休息,治療有關,也有症狀持續,困擾人很久的。
配合醫師的指示服用消炎藥,復健,中醫,都可能對你有幫助。
暫時減輕運動量,等到完全康復,再回到原來的運動量。
祝 健康
回覆日期:2017/03/02
彙整補充說明
您好!針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。
一、關於發炎的持續時間及治療效果:
膝蓋的發炎可能是由於多種因素造成的,包括過度使用、微小的損傷或是關節內的結構問題。
即使您已經進行了復健、服用消炎藥和中醫治療,若疼痛持續不改善,可能是因為以下幾個原因:
1. 診斷不明確:如果僅依賴X光檢查,可能無法全面了解膝蓋的狀況。
X光主要用於檢查骨骼的問題,對於軟組織(如半月板和韌帶)的損傷不夠敏感。
2. 其他潛在問題:除了半月板磨損和內側副韌帶損傷,還可能存在其他問題,如髕骨不穩定、關節囊炎或是其他軟組織損傷。
3. 治療方法不當:有時候,所選擇的治療方法可能不適合您的具體情況,或是治療的強度和頻率不足以促進康復。
二、關於檢查的必要性:
如您所提到的,X光檢查無法提供足夠的資訊來確定膝蓋的所有問題。
對於半月板和韌帶的損傷,核磁共振(MRI)檢查是更為理想的選擇,因為它能夠清楚顯示軟組織的狀況。
若您對目前的診斷感到不安,建議尋求第二意見,並考慮進行MRI檢查,以獲得更準確的診斷。
三、關於運動的建議:
在膝蓋疼痛未完全消失之前,建議避免高衝擊的運動,如有氧舞蹈、拳擊和慢跑。
這些運動可能會加重膝蓋的負擔,延長康復的時間。
您可以考慮進行低衝擊的運動,如游泳或水中有氧運動,這些運動對膝蓋的壓力較小,且能夠保持身體的活動性。
在康復過程中,建議您持續進行股四頭肌的加強訓練,這有助於穩定膝蓋關節,減少疼痛。
此外,您也可以考慮尋求物理治療師的幫助,制定個性化的復健計畫,並進行專業的理學檢查,以便更好地了解膝蓋的狀況。
最後,請務必與您的主治醫師保持良好的溝通,並定期回診以追蹤膝蓋的恢復情況。
希望您能早日康復,重新回到熱愛的運動中!祝您健康!
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