複視問題：大力丸治療效果與使用建議-神經內科

複視吃大力丸？

醫師您好，我有複視約5年時間，1年前至眼科檢查無問題並配戴菱鏡眼鏡，最近比較疲勞時戴菱鏡眼一樣有複視的情況，這次至神經內科看診醫師有開大力丸給我，一天早上九點跟下午五點各吃1顆，但吃完藥後沒配戴稜鏡眼鏡一樣有複視的情況，請問大力丸是吃完馬上會有效果?還是需要持續吃幾天才會有效果呢? 如果吃了幾天複視情況一樣存在，是否能先停藥? 謝謝

KH，20~29歲女性，詢問日期：2017/03/06

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好根據您的描述
您提到:神經科懷疑肌無力症，治療採用抗乙醯膽鹼酵素劑（俗稱大力丸），使酵素無法很快地把乙醯膽鹼水解破壞掉，進而延長了乙醯膽鹼和受體作用的時間。

在台灣，最常使用口服製劑的是美定隆（Mestinon），在適當的治療劑量下，臨床症狀常會得到良好的改善，病友可以發覺眼皮下垂減輕，複視改善或消失，吞嚥進步，四肢力氣較恢復，可以梳頭，走路走較遠…等等。
然而應注意的是不可過量。這些藥物若使用過量，將會有許多不良的副作用。這些副作用可簡單區分為三大類，如表二所示。較常見的是在胃腸道方面，因平滑肌收縮過度會引起絞痛不適、嘔吐、下痢等現象，腺體方面有口水變多、流汗增加等，因此在使用這類藥物時常合併在胃腸道和腺體作用的抗膽鹼藥物（Anticholinergic drug），使副作用降低至最少。

目前大力丸是用於治療肌無力症的第一線用藥。服用大力丸後三十分鐘左右開始產生作用，最大作用約在二小時產生，之後逐漸減弱。給藥量及時間視患者個別需求而定，最大有效劑量為每三小時120毫克

建議您可以找神經科醫師討論及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2017/03/06
資料來源：台灣e院 - 複視吃大力丸

彙整補充說明

您好！針對您的複視問題及大力丸的使用建議，我將為您詳細說明。

首先，大力丸的主要成分是Pyridostigmine，這是一種乙醯膽鹼酶抑制劑，主要用於治療重症肌無力症。
它的作用原理是通過抑制乙醯膽鹼酶的活性，增加神經肌肉接頭處的乙醯膽鹼濃度，從而增強肌肉的收縮能力。
對於因重症肌無力引起的複視，這種藥物可能會有一定的改善效果，但並不是所有的複視情況都能透過大力丸來解決。

關於大力丸的藥效，通常在服用後30分鐘至2小時內會開始產生效果，最大藥效約在2小時後達到，之後會逐漸減弱。
因此，如果您在服用後不久就感覺到複視仍然存在，這是正常的，因為藥物的效果需要時間來顯現。
建議您持續服用幾天，觀察是否有改善的情況。

如果在持續服用幾天後，複視的情況依然沒有改善，您可以考慮與您的醫師討論是否需要停藥或調整治療方案。
停藥的決定應該在醫師的指導下進行，因為突然停藥可能會影響您的病情控制。

此外，複視的原因有很多，除了重症肌無力外，還可能包括眼肌麻痺、神經損傷、眼球運動障礙等。
因此，若大力丸無法改善您的症狀，建議您再次尋求眼科或神經科醫師的專業評估，進行更深入的檢查，以確定複視的根本原因。

最後，對於大力丸的副作用，常見的包括腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛等，這些副作用在服用過程中需要特別留意。
如果您在服用過程中出現嚴重的副作用，應立即告知醫師。

總結來說，大力丸可能對某些因重症肌無力引起的複視有幫助，但效果因人而異。
建議您持續服用幾天，並在此期間密切觀察症狀變化，若無改善，請及時與醫師溝通，尋求進一步的診斷與治療。
希望您能早日改善症狀，祝您健康！