複視問題:大力丸治療效果與使用建議-神經內科

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複視吃大力丸?


醫師您好,我有複視約5年時間,1年前至眼科檢查無問題並配戴菱鏡眼鏡,最近比較疲勞時戴菱鏡眼一樣有複視的情況,這次至神經內科看診醫師有開大力丸給我,一天早上九點跟下午五點各吃1顆,但吃完藥後沒配戴稜鏡眼鏡一樣有複視的情況,請問大力丸是吃完馬上會有效果?還是需要持續吃幾天才會有效果呢? 如果吃了幾天複視情況一樣存在,是否能先停藥? 謝謝


KH,20~29歲女性,詢問日期:2017/03/06

江俊宜 醫師回覆-神經內科


您好 根據您的描述您提到:神經科懷疑肌無力症,治療採用抗乙醯膽鹼酵素劑(俗稱大力丸), 使酵素無法很快地把乙醯膽鹼水解破壞掉,進而延長了乙醯膽鹼和受體作用的時間。
在台灣, 最常使用口服製劑的是美定隆(Mestinon),在適當的治療劑量下,臨床症狀常會得到良好的改善, 病友可以發覺眼皮下垂減輕,複視改善或消失,吞嚥進步,四肢力氣較恢復,可以梳頭, 走路走較遠…等等。
然而應注意的是不可過量。
這些藥物若使用過量,將會有許多不良的副作用。
這些副作用可簡單區分為三大類,如表二所示。
較常見的是在胃腸道方面, 因平滑肌收縮過度會引起絞痛不適、嘔吐、下痢等現象,腺體方面有口水變多、流汗增加等, 因此在使用這類藥物時常合併在胃腸道和腺體作用的抗膽鹼藥物(Anticholinergic drug), 使副作用降低至最少。
目前大力丸是用於治療肌無力症的第一線用藥。
服用大力丸後三十分鐘左右開始產生作用,最大作用約在二小時產生,之後逐漸減弱。
給藥量及時間視患者個別需求而定,最大有效劑量為每三小時120毫克建議您可以找神經科醫師討論及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 關心您

回覆日期:2017/03/06

彙整補充說明


您好!針對您的複視問題及大力丸的使用建議,我將為您詳細說明。

首先,大力丸的主要成分是Pyridostigmine,這是一種乙醯膽鹼酶抑制劑,主要用於治療重症肌無力症。
它的作用原理是通過抑制乙醯膽鹼酶的活性,增加神經肌肉接頭處的乙醯膽鹼濃度,從而增強肌肉的收縮能力。
對於因重症肌無力引起的複視,這種藥物可能會有一定的改善效果,但並不是所有的複視情況都能透過大力丸來解決。

關於大力丸的藥效,通常在服用後30分鐘至2小時內會開始產生效果,最大藥效約在2小時後達到,之後會逐漸減弱。
因此,如果您在服用後不久就感覺到複視仍然存在,這是正常的,因為藥物的效果需要時間來顯現。
建議您持續服用幾天,觀察是否有改善的情況。

如果在持續服用幾天後,複視的情況依然沒有改善,您可以考慮與您的醫師討論是否需要停藥或調整治療方案。
停藥的決定應該在醫師的指導下進行,因為突然停藥可能會影響您的病情控制。

此外,複視的原因有很多,除了重症肌無力外,還可能包括眼肌麻痺、神經損傷、眼球運動障礙等。
因此,若大力丸無法改善您的症狀,建議您再次尋求眼科或神經科醫師的專業評估,進行更深入的檢查,以確定複視的根本原因。

最後,對於大力丸的副作用,常見的包括腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛等,這些副作用在服用過程中需要特別留意。
如果您在服用過程中出現嚴重的副作用,應立即告知醫師。

總結來說,大力丸可能對某些因重症肌無力引起的複視有幫助,但效果因人而異。
建議您持續服用幾天,並在此期間密切觀察症狀變化,若無改善,請及時與醫師溝通,尋求進一步的診斷與治療。
希望您能早日改善症狀,祝您健康!

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