尿道疼痛是否由皰疹引起？-泌尿科

皰疹有可能長在尿道裡嗎？

醫師您好
我是#120588的發問者
上週開始服用新的抗生素(Minocycline)
因為醫檢所的報告上指出目前尚未對此抗藥
前六天感覺良好
一度我都覺得我應該要痊癒了
但在第七天早上起床後如廁
就開始小便疼痛了
但是特定一個點的刺痛不是全面性的(尿道口下方左側的感覺)
昨日回診醫師僅再加開八天份的Minocycline及路必淨
說這樣吃15天就會好了
可是到了現在兩天了小便還是會痛
尿液檢查依然正常
如果只是之前感染組織需要時間修復應該也不會這樣突然惡化
因為只有在一開始生病時會有尿痛的問題
之後偶有刺痛但也都不是發生在小便的時候
請問醫師:
1. 如果檢查都正常那還有可能是發炎造成的疼痛嗎?
2. 皰疹有可能會發在尿道內嗎? 如果有可能的話可以檢查的出來嗎?
因為如果尿液檢查都正常可是感覺到會痛
我現在在擔心會否是尿道內有長東西
麻煩醫師了
再次感謝您

客生，30~39歲男性，詢問日期：2017/03/23

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 1. 如果檢查都正常那還有可能是發炎造成的疼痛嗎? 不太像
2. 皰疹有可能會發在尿道內嗎? 有, 但是不易檢查出來
* 有些確診的檢驗非常困難(準確度及特異度不理想) , 如果是抽血也不一定確定您是尿道處有皰疹. *

回覆日期：2017/03/23
資料來源：台灣e院 - 皰疹有可能長在尿道裡嗎

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我會逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 如果檢查都正常，那還有可能是發炎造成的疼痛嗎？

尿道疼痛的原因可能有很多，除了感染以外，還可能是由於其他因素引起的，例如尿道過敏、機械性刺激、或是神經性疼痛等。
即使尿液檢查結果正常，仍然有可能存在微小的炎症或其他病理變化，這些可能在常規檢查中無法被檢出。
特定位置的刺痛感可能與局部的組織損傷或炎症有關，這需要進一步的評估。
建議您可以考慮進一步的檢查，例如尿道鏡檢查，以便更清楚地了解尿道內部的狀況。

2. 皰疹有可能會發在尿道內嗎？
如果有可能的話，可以檢查的出來嗎？

是的，生殖器皰疹（通常是由單純疱疹病毒引起的）確實可以影響尿道，尤其是當病毒感染生殖器時，可能會擴散到尿道內部。
這種情況下，患者可能會感受到尿道疼痛、刺痛或不適。
檢查皰疹病毒的方式主要是透過皮膚病變的檢查或血液檢查，但如果沒有明顯的水泡或潰瘍，尿道內的皰疹可能不易被檢查出來。
若您懷疑有皰疹感染，建議您與醫生討論進行更專業的檢查，例如病毒培養或PCR檢測。

此外，您提到的尿道疼痛在服用抗生素後仍然持續，這可能與抗生素的效果有關。
抗生素主要針對細菌感染，如果您的疼痛是由病毒感染（如皰疹）或其他非細菌性因素引起的，抗生素可能無法改善症狀。
這也是為什麼在抗生素治療後，症狀仍然存在的原因之一。

在這種情況下，您可以考慮以下幾點：
- 尋求專科醫師的意見：如果症狀持續不改善，建議您尋求泌尿科或婦產科專家的進一步評估。

- 進行影像學檢查：如超音波檢查，這可以幫助排除其他潛在的結構性問題。

- 考慮其他治療方式：如果確定是由皰疹引起的，可能需要使用抗病毒藥物，如阿昔洛韋（Acyclovir）等。

最後，持續的疼痛和不適會影響生活品質，建議您與醫生保持良好的溝通，並尋求適合的治療方案。
希望您能早日康復！