多重抗藥金黃色葡萄球菌引起的泌尿道癥狀如何治療？-泌尿科

泌尿道發炎驗出金黃色葡萄球菌？

杜醫師您好
我幾個月前因為疑似淋病症狀但是卻檢查不出來苦惱許久
現在的症狀僅有尿道偶有刺痛及些微異物感和龜頭泛紅的問題
我已經去過很多醫院檢查
但似乎都沒做過細菌培養
通常醫師都僅幫我做尿液常規
所以我二月初自費至醫檢所檢驗
驗出尿漿菌及金黃色葡萄球菌
並且對紅黴素抗藥
治療了三週吃了三種抗生素
症狀亦沒有明顯改善
但醫檢所和醫院均未驗出尿漿菌了
目前僅服用抑炎源
上週又去了醫檢所
這次驗出有多重抗藥金黃色葡萄球菌
藥物感度試驗多半都呈抗藥
但之前的醫師有幾位都說金黃色葡萄球菌不代表什麼
而大醫院的尿液檢查也都沒有檢查出來有葡萄球菌
可是醫檢所卻檢出了
二月檢查還沒有這麼多種抗藥
三月就變成這樣了
我都有遵照醫囑按時服藥
請問醫師:
1. 多重抗藥金黃色葡萄球菌有辦法治療嗎
2. 我現在的症狀會是因為葡萄球菌感染造成的嗎
3. 為何多數醫師會覺得檢出金黃色葡萄球菌沒有什麼意義呢
謝謝

客生，30~39歲男性，詢問日期：2017/03/20

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 簡單的說,因為您的症狀與檢查不太符, 金黃色葡萄球菌如果尿道感染, 且有多種抗藥性培養出, 第一要抵抗力弱, 第二應會很重的症狀, 臨床門診患者尿培養幾乎看不到. 服藥後,驗尿正常,就可以停藥, 反而生活要注意 ,水份多喝,辛辣剌激及酒類不可,每天散步半小時,要安全性行為,至於尿漿菌也不會治療那麼久, 您可能還是要聽醫師的為好, 生活多注意, 太緊張不是好事. 不需要再培養. (但是停藥後1-2星期,可至醫院再驗一次尿,如果正常就OK了)

回覆日期：2017/03/20
資料來源：台灣e院 - 泌尿道發炎驗出金黃色葡萄球菌

彙整補充說明

您好！針對您提到的多重抗藥金黃色葡萄球菌引起的泌尿道症狀，我將根據您的問題逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 多重抗藥金黃色葡萄球菌的治療：
多重抗藥金黃色葡萄球菌（MRSA）是一種對多種抗生素具有抗藥性的細菌，治療上確實比較棘手。
一般來說，對於MRSA的感染，醫師會選擇一些特定的抗生素，如萬古霉素（Vancomycin）、利奈唑胺（Linezolid）或達托霉素（Daptomycin）。
這些藥物在臨床上對於MRSA的治療效果較好，但具體的用藥選擇還需依據細菌培養及藥物敏感性測試的結果來決定。
若您目前的症狀持續不改善，建議您尋求專科醫師的意見，可能需要進一步的檢查或調整治療方案。

2. 症狀與葡萄球菌感染的關聯：
您提到的尿道刺痛、異物感及龜頭泛紅等症狀，確實可能與金黃色葡萄球菌感染有關。
雖然金黃色葡萄球菌通常被認為是皮膚常見的細菌，但在某些情況下，它也可以引起泌尿道感染，尤其是在有其他潛在因素（如免疫力低下、尿道損傷等）的情況下。
建議您與醫師討論這些症狀，並考慮進一步的檢查，如尿道分泌物檢查或攝護腺液檢查，以確定感染的來源。

3. 醫師對金黃色葡萄球菌檢出的看法：
醫師可能認為金黃色葡萄球菌的檢出不具臨床意義，主要是因為這種細菌在健康人的皮膚上常常存在，並不一定會引起感染。
許多醫師在評估泌尿道感染時，會更關注那些能引起明顯症狀的病原體，如大腸桿菌等。
因此，若檢查結果顯示金黃色葡萄球菌，但沒有其他明顯的感染症狀，醫師可能會認為這不需要特別處理。
然而，若您有持續的症狀，則應該重視這一點，並尋求進一步的診斷和治療。

總結來說，您目前的情況需要專業的醫療評估，建議您尋求泌尿科或感染科專家的意見，並強調您對於目前治療效果的不滿意，這樣醫師才能根據您的具體情況調整治療方案。
同時，保持良好的生活習慣和飲食，增強免疫力也是非常重要的。
希望您能早日康復！