甲狀腺機能亢進：症狀、治療與生活建議-內科

蕭永薰 醫師回覆-內科

---

林小姐閣下:1. 就我國而言，大多數的檢驗單位都有認證；而且為了顧及商譽，檢驗值嚴重誤差的機會不大。
而Free T4和TSH兩者在生理學上，快速變化的機會也不大。
意思就是，因為健檢當天身體狀況不佳，導致數據異常的機會不大。
另一方面，Free T4和TSH的確是臨床上診斷甲狀腺功能亢進或低下的基本數據。
有經驗的醫師幾乎都可以根據這個數據，加上臨床上的觀察來判斷可能的問題所在。
2. 我們無從確定閣下的甲狀腺亢進症已進行多久；有可能已經3~4年了，也有可能才2~3個月。
個人與許多醫師的經驗或文獻的紀錄，我們都有遇過老年人以心房顫動的症狀來表現，無意中抽血才確立診斷為甲狀腺功能亢進症。
甚至，醫學中心的死亡病例討論會也偶有死亡解剖以後，才知道的悲慘經驗。
所以說，相對地，閣下其實是蠻幸運的。
3. 大多數的甲狀腺功能亢進症原因為格雷氏症（Graves’disease），屬於一種自體免疫的疾病，目前的治療就是藥物治療、手術或放射線切除等。
沒有報告或研究顯示，脫離壓力源會自然恢復的。
除非這種甲狀腺功能亢進症是其他原因所引起的；那就要再依據該種原因，進行討論與治療計畫了。
4. 甲狀腺功能亢進症的治療一般要兩三年左右，再考慮停藥。
有時還會復發，就必須再行治療。
當然不可以中斷，否則自體免疫疾病的反彈，有時會超乎我們的想像的。
5. 如果按時服藥，理論上甲狀腺功能亢進症大部分都會得到很好的控制。
倒是可能因為代謝恢復正常減緩，飲食沒有好好節制，體重會明顯增加。
另一方面，極少數人會因為藥物的副作用，產生白血球數減少，導致嚴重的感染，危及生命，即使在國外也要立刻處理。
這一些都要特別注意的。
至於，帶4~5個月的藥；就個人了解，健保局只允許三個月的劑量，而且必須檢附機票影本。
有一些醫院甚至需要切結；否則，健保的申覆，有時對醫院是非常嚴苛的。
6. 建議立刻治療，也不可以自行停藥。
甲狀腺功能亢進症有時會演變成甲狀腺風暴（Thyroid storm），造成快速的心臟衰竭與死亡；那是急診或加護病房團隊的夢靨。
7. 如果計畫在國外停留4~5個月的話，除了按時服藥之外，建議與您的主治醫師保持聯絡，俾於緊急狀況時可以諮詢與提供建議；或者，先行予當地的醫師告知，以備於緊急或特殊狀況下，幫忙做出適當的反應。
8. 一般而言，甲狀腺功能亢進症與喝咖啡無關。
但是，咖啡本身會加速心跳與具有興奮的效果。
因此，包括本人在內，許多醫師都是不贊成喝咖啡的；尤其，甲狀腺功能亢進症、心肌缺氧、焦慮症、睡眠品質不佳者、失眠者、胃食道逆流者等等疾病，實在是沒必要喝咖啡。
當然，對於咖啡因上癮者，咖啡的戒斷必須逐步減量，才不會有不適之感。
附註：依據閣下的描述，您的主治醫師診斷與處理非常精準，而且不拖泥帶水；麻煩您務必與他好好討論與治療。
此外，甲狀腺功能亢進症的患者，常常是比較焦慮與情緒容易激動；所以，更需要冷靜與不急不緩地處理問題。

---

回覆日期：2017/03/28