懷孕初期子宮動脈血流阻力高,如何避免子癲前症?-婦產科

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子癲前症篩檢?


想詢問醫生,懷孕初期檢測子宮動脈血流阻力,當時醫生發現阻力較高,建議抽血檢驗,報告出來,指數顯示為高危險族群,醫生開立阿斯匹林,每日一顆,但本身對阿斯匹林過敏,無法服用,想詢問醫生,是否有其他的方式可避免,或者該注意哪些方面?
日前產檢,血壓方面,尿液,一向正常,家族並未有高血壓病史,奶奶有糖尿病,請問這種狀況,醫生會建議怎麼做?



小郭,20~29歲女性,詢問日期:2017/03/29

黃建中 醫師回覆-婦產科


子癲前症篩檢子癲前症發生率約為2~8%,為台灣造成孕產婦死亡的三大原因之一。
子癲前症可在第一孕期(懷孕11-13週)做早期篩檢預測,篩檢偵測率超過95%以上。
除記錄孕婦的家族史與臨床病史外,透過抽血來檢查血液中的胎盤成長因子(PlGF),妊娠相關蛋白質A(PAPP-A);並用超音波測量兩側子宮動脈血流脈動係數(Uterine PI),與兩手平均動脈血壓(MAP),就可篩檢出罹患子癲前症高危險的媽媽。
世界衛生組織和英國國家健康與臨床卓越機構(NICE)都建議有子癲前症風險的孕婦,在懷孕12~35週期間服用少量阿斯匹靈,可有效降低子癲前症的發生率,並減少其症狀對母體及胎兒的傷害。
根據最新研究報告指出,有發生子癲前症風險的孕婦,建議於懷孕第16週前治療可以顯著降低80%發生子癲前症的風險,以及減少60%胎兒因子癲前症死亡的風險,16週後治療則效果較不顯著。
所以在懷孕早期篩檢,高風險者可即早接受治療,便能有效預防及降低子癲前症可能對媽媽和寶寶的傷害。
低劑量阿斯匹靈(LDA)被認為是可以預防高風險懷孕子癲前症的發生,目前並沒有統一的有效性及安全性報告。
低劑量阿斯匹靈,在懷孕16週以前,對於降低子癲前症的發生率或是宮內生長遲滯比懷孕16週以後使用是更為有效。
低劑量阿斯匹靈會增加胎盤剝離的發生率,但沒有其它主要的併發症。
有效的證據指出低劑量阿斯匹靈對於高風險孕婦可以有效預防子癲前症、早產及宮內生長遲滯,沒有報告有指出低劑量阿斯匹靈對於母親及胎兒有安全上的風險。
PS: 可參閱 衛生福利部桃園醫院網站: 優質團隊/醫療科別/婦產科/衛教資訊/子癲前症篩檢



回覆日期:2017/03/29

彙整補充說明


懷孕初期子宮動脈血流阻力高的情況,確實是需要特別關注的,因為這可能與子癲前症的風險有關。
子癲前症是一種妊娠期高血壓疾病,通常在懷孕20週後出現,可能對母體和胎兒造成嚴重影響。
因此,早期的篩檢和預防措施非常重要。

首先,您提到的子宮動脈血流阻力高,這通常是透過超音波檢查得知的,這個指標可以反映胎盤的血流情況。
高阻力可能意味著胎盤的血流供應不足,進而影響胎兒的生長發育。
醫生通常會根據這些數據來評估子癲前症的風險,並建議相應的預防措施。

在您的情況中,醫生開立了阿斯匹林作為預防措施,因為低劑量的阿斯匹林被證實能有效降低高風險孕婦發生子癲前症的機率。
然而,您提到自己對阿斯匹林過敏,這使得您無法使用這種藥物。
對於這種情況,您可以考慮以下幾個替代方案:
1. 定期監測血壓:雖然您目前的血壓正常,但持續監測是非常重要的。
定期量測血壓可以及早發現任何異常變化,並及時就醫。

2. 健康飲食:保持均衡的飲食,攝取足夠的維生素和礦物質,特別是鈣和鎂,這些營養素對於維持血壓穩定有幫助。
多吃新鮮的水果、蔬菜、全穀類和瘦肉,避免高鹽、高糖、高脂肪的食物。

3. 適度運動:在醫生的指導下,進行適度的運動,如散步或孕婦瑜伽,可以促進血液循環,減少壓力,對於整體健康有益。

4. 減少壓力:壓力可能會影響血壓,因此學習一些放鬆技巧,如深呼吸、冥想或輕鬆的音樂,都是有助於減少壓力的好方法。

5. 定期產檢:遵循醫生的建議,定期進行產檢,及早發現潛在問題。
若有任何不適或異常情況,應立即就醫。

6. 考慮其他藥物:如果阿斯匹林不適合您,請與您的醫生討論是否有其他藥物可以替代,或是是否有其他的預防措施。

最後,雖然家族中有糖尿病的病史,但您提到的高血壓家族史並不明顯,這可能降低您發生子癲前症的風險。
然而,仍然需要保持警覺,因為每位孕婦的情況都是獨特的,定期的醫療評估和適當的生活方式調整將有助於降低風險。

總之,雖然您無法使用阿斯匹林,但透過健康的生活方式、定期的醫療監測以及與醫生的密切合作,您仍然可以有效降低子癲前症的風險。
希望這些建議對您有所幫助,祝您懷孕順利,母子平安!

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