懷孕初期子宮動脈血流阻力高，如何避免子癲前症？-婦產科

子癲前症篩檢？

想詢問醫生，懷孕初期檢測子宮動脈血流阻力，當時醫生發現阻力較高，建議抽血檢驗，報告出來，指數顯示為高危險族群，醫生開立阿斯匹林，每日一顆，但本身對阿斯匹林過敏，無法服用，想詢問醫生，是否有其他的方式可避免，或者該注意哪些方面？日前產檢，血壓方面，尿液，一向正常，家族並未有高血壓病史，奶奶有糖尿病，請問這種狀況，醫生會建議怎麼做？

小郭，20~29歲女性，詢問日期：2017/03/29

黃建中醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

子癲前症篩檢

子癲前症發生率約為2~8%，為台灣造成孕產婦死亡的三大原因之一。

子癲前症可在第一孕期（懷孕11-13週）做早期篩檢預測，篩檢偵測率超過95%以上。除記錄孕婦的家族史與臨床病史外，透過抽血來檢查血液中的胎盤成長因子（PlGF），妊娠相關蛋白質A（PAPP-A）；並用超音波測量兩側子宮動脈血流脈動係數（Uterine PI），與兩手平均動脈血壓（MAP），就可篩檢出罹患子癲前症高危險的媽媽。

世界衛生組織和英國國家健康與臨床卓越機構(NICE)都建議有子癲前症風險的孕婦，在懷孕12~35週期間服用少量阿斯匹靈，可有效降低子癲前症的發生率，並減少其症狀對母體及胎兒的傷害。
根據最新研究報告指出，有發生子癲前症風險的孕婦，建議於懷孕第16週前治療可以顯著降低80%發生子癲前症的風險，以及減少60%胎兒因子癲前症死亡的風險，16週後治療則效果較不顯著。所以在懷孕早期篩檢，高風險者可即早接受治療，便能有效預防及降低子癲前症可能對媽媽和寶寶的傷害。

低劑量阿斯匹靈（LDA）被認為是可以預防高風險懷孕子癲前症的發生，目前並沒有統一的有效性及安全性報告。

低劑量阿斯匹靈，在懷孕16週以前，對於降低子癲前症的發生率或是宮內生長遲滯比懷孕16週以後使用是更為有效。低劑量阿斯匹靈會增加胎盤剝離的發生率，但沒有其它主要的併發症。有效的證據指出低劑量阿斯匹靈對於高風險孕婦可以有效預防子癲前症、早產及宮內生長遲滯，沒有報告有指出低劑量阿斯匹靈對於母親及胎兒有安全上的風險。

PS: 可參閱衛生福利部桃園醫院網站: 優質團隊/醫療科別/婦產科/衛教資訊/子癲前症篩檢

回覆日期：2017/03/29
資料來源：台灣e院 - 子癲前症篩檢

彙整補充說明

在懷孕初期，子宮動脈血流阻力高的情況確實可能增加子癲前症的風險。
子癲前症是一種妊娠期高血壓疾病，可能對母體和胎兒造成嚴重影響，因此及早識別和管理風險因素是非常重要的。
根據您提供的情況，您已經被診斷為高危險族群，並且因對阿斯匹林過敏而無法使用這種常見的預防藥物，這確實需要特別的注意和管理。

首先，除了藥物治療外，還有一些生活方式的改變可以幫助降低子癲前症的風險。
以下是一些建議：
1. 定期產檢：保持定期的產檢，讓醫生能夠持續監測您的血壓、尿液及其他指標，及早發現任何異常情況。

2. 健康飲食：均衡的飲食對於孕婦非常重要。
建議增加富含抗氧化劑的食物，如新鮮水果和蔬菜，並減少高鹽、高糖和高脂肪的食物攝取。
適量攝取全穀類、瘦肉、魚類和豆類等健康蛋白質來源。

3. 保持適當體重：過重或肥胖可能增加妊娠高血壓的風險。
透過健康的飲食和適度的運動（如散步）來維持健康的體重。

4. 控制壓力：壓力可能影響血壓，因此學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或孕婦瑜伽，可能有助於減少壓力。

5. 監測血壓：如果可能的話，建議在家中購買血壓計，定期監測自己的血壓，並將數據記錄下來，方便在產檢時提供給醫生參考。

6. 保持水分：適量的水分攝取對於維持血液循環和整體健康非常重要，建議每天飲用足夠的水。

7. 避免吸煙和酒精：這些習慣會增加妊娠期間的風險，應該完全避免。

8. 補充維生素：在醫生的建議下，適當補充葉酸和其他孕期所需的維生素，這對於胎兒的健康發展是有益的。

9. 注意家族病史：雖然您提到家族中並無高血壓病史，但奶奶有糖尿病，這可能提示您在孕期需要特別注意血糖的控制，因為糖尿病與高血壓有一定的相關性。

如果您對阿斯匹林過敏，建議與您的婦產科醫生討論其他可能的替代方案，例如某些天然的補充劑或其他藥物，雖然目前對於子癲前症的預防，阿斯匹林仍是最常用的選擇，但醫生可能會根據您的具體情況提供個性化的建議。

總之，雖然您目前的狀況需要特別關注，但透過健康的生活方式和定期的醫療監測，仍然有可能降低子癲前症的風險，並促進健康的懷孕過程。
請務必與您的醫療團隊保持良好的溝通，並隨時報告任何不適或異常情況。
祝您健康平安！