2.2公分腎結石:SWL或PCNL治療?不同醫院有何建議?-泌尿科

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腎結石2.2公分建議如何處理??


醫師你好,我今年3月5日電腦斷層掃描發現右腎結石約2.2公分最(比較短邊約1.9公分),南部泌尿科醫師說這太大顆要用pcnl治療,如果用swl治療會造成整個尿路堵塞可能性很大,且健保不能打超過2公分石頭;我跑到北部泌尿科再看一次,北部醫師說用短邊算1.9公分,且石頭看來鬆鬆的,勉強可以用swl來處理,且北部swl比較新,因為南北部都是軍醫院,所以想了解民間醫院針對2.2公分腎結石的建議處置方式為何?另外我是職業軍人,在軍醫院作swl跟pcnl免費,如果我到民間醫院處理這2.2公分結石以swl跟pcnl分別要多少費用?



阿貓,40~49歲男性,詢問日期:2017/03/31

許汶蒼 醫師回覆-泌尿科


可到門診再評估,PCNL屬較複雜手術,我是常做 但並不是每一位醫師都熟悉 會猶豫。
也有軟式輸尿管鏡 可運用,可與醫師再討論



回覆日期:2017/03/31

彙整補充說明


針對您的問題,2.2公分的腎結石在治療選擇上,SWL(體外震波碎石術)和PCNL(經皮腎鏡取石術)各有其適應症與風險。
根據您提供的情況,南部醫師的建議是基於結石的大小及可能造成的尿路堵塞風險,而北部醫師則考量到結石的特性,認為可以嘗試SWL。

首先,SWL是一種非侵入性的治療方式,適合小於2公分的結石,特別是當結石較鬆軟時,成功率會更高。
SWL的優點在於恢復快、住院時間短,且對腎臟的傷害相對較小。
然而,對於較大的結石,SWL的效果可能不如預期,且有可能造成結石碎片堵塞尿路,導致腎臟的急性腎衰竭或感染等併發症。

相對而言,PCNL是一種侵入性的手術,適合於較大或較硬的結石,通常在結石直徑超過2公分時會考慮使用。
這種手術的優點是能夠一次性清除結石,且對於大結石的處理效率較高,但手術風險和恢復時間也相對較長。

在民間醫院的建議方面,通常會根據結石的大小、位置、硬度以及病人的整體健康狀況來決定最佳的治療方案。
一般來說,醫院會有專業的泌尿科醫師進行評估,並根據最新的醫學指引來提供建議。

至於費用方面,SWL和PCNL的價格會因醫院的不同而有所差異。
在台灣,SWL的費用大約在新台幣1萬至3萬之間,而PCNL的費用則可能在新台幣5萬至10萬不等,這些價格僅供參考,實際費用還需依據醫院的收費標準及病人的具體情況而定。

最後,考慮到您是職業軍人,若在軍醫院進行治療是免費的,建議您可以優先考慮在軍醫院進行治療,因為這樣不僅可以減少經濟負擔,還能獲得專業的醫療服務。

總結來說,針對2.2公分的腎結石,SWL和PCNL各有其適應症,建議您與泌尿科醫師進一步討論,根據結石的特性及您的健康狀況,選擇最適合的治療方式。
希望您能早日康復!

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