2.2公分腎結石：SWL或PCNL治療？不同醫院有何建議？-泌尿科

腎結石2.2公分建議如何處理?？

醫師你好，我今年3月5日電腦斷層掃描發現右腎結石約2.2公分最(比較短邊約1.9公分)，南部泌尿科醫師說這太大顆要用pcnl治療，如果用swl治療會造成整個尿路堵塞可能性很大，且健保不能打超過2公分石頭;我跑到北部泌尿科再看一次，北部醫師說用短邊算1.9公分，且石頭看來鬆鬆的，勉強可以用swl來處理，且北部swl比較新，因為南北部都是軍醫院，所以想了解民間醫院針對2.2公分腎結石的建議處置方式為何?另外我是職業軍人，在軍醫院作swl跟pcnl免費，如果我到民間醫院處理這2.2公分結石以swl跟pcnl分別要多少費用?

阿貓，40~49歲男性，詢問日期：2017/03/31

許汶蒼醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院泌尿科主治醫師

可到門診再評估，PCNL屬較複雜手術，我是常做但並不是每一位醫師都熟悉會猶豫。也有軟式輸尿管鏡可運用，可與醫師再討論

回覆日期：2017/03/31
資料來源：台灣e院 - 腎結石2.2公分建議如何處理?

彙整補充說明

針對您提到的2.2公分腎結石的治療選擇，SWL（體外震波碎石術）和PCNL（經皮腎鏡取石術）各有其適應症與風險，醫師的建議也會根據結石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況而有所不同。

首先，SWL是一種非侵入性的治療方法，透過震波將結石擊碎，通常適用於小於2公分的結石。
根據您的情況，南部醫師認為2.2公分的結石過大，使用SWL可能會導致尿路堵塞的風險，這是因為結石碎片可能無法順利排出，造成腎臟或尿路的阻塞。
相對而言，PCNL則是一種微創手術，透過皮膚進入腎臟，直接取出結石，適合較大或位置不佳的結石。

北部醫師的建議則是基於結石的短邊為1.9公分，且結石看起來鬆鬆的，這可能意味著結石的成分較軟，較容易被SWL處理。
這種情況下，若選擇SWL，可能會有較高的成功率，但仍需考慮到結石的具體情況及個人的健康狀況。

在民間醫院的建議方面，通常醫院會根據結石的大小、位置及患者的具體情況來決定治療方式。
一般來說，民間醫院的醫師會參考最新的醫學文獻及臨床經驗，並與患者進行充分的溝通，讓患者了解各種治療選擇的風險與效益。

至於費用方面，SWL和PCNL的價格會因醫院的不同而有所差異。
一般來說，SWL的費用相對較低，可能在幾萬台幣左右，而PCNL因為涉及手術及住院，費用則可能高達十幾萬台幣。
具體的費用建議您直接向民間醫院的泌尿科詢問，以獲得最準確的報價。

最後，無論選擇哪種治療方式，建議您與醫師進行深入的討論，了解每種方法的風險、效益及後續的護理需求，並根據自身的健康狀況做出最適合的選擇。
希望您能早日康復！

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