治療腎臟結石：手術是否必要？選擇什麼方式最安全？-內科

腎臟結石？

姚醫師請問
我母親診斷為結石(鹿角狀）坐過正子檢查腎功能還有5成功能
請問如果手術一定要把腎臟拿掉嗎??手術ㄉ方法是傳統刀的方式還是有其他較先進且安全ㄉ手術儀器呢??

joanna，50~59歲女性，詢問日期：2005/09/20

姚權醫師回覆-內科

醫事人員經歷：新北市立聯合醫院內科主治醫師

您好:
鹿角型結石，一般會合併有感染，一般要同時治療。結石取出的方法：有經皮腎臟造廔取石術、手術取出。各有風險及成功率，請詢問泌尿科就診醫師
泌尿科陳修義醫師敬覆

回覆日期：2005/09/20
資料來源：台灣e院 - 腎臟結石

彙整補充說明

治療腎臟結石的方式多樣，是否需要手術則取決於結石的大小、位置、形狀及患者的腎功能狀況。
鹿角狀結石通常是較大且形狀不規則的結石，這類結石常常會導致腎臟的阻塞或感染，對腎功能造成威脅。
因此，對於您母親的情況，手術的必要性需要根據醫師的評估來決定。

首先，若腎功能僅剩5成，這表示腎臟的功能已經受到一定程度的損害。
在這種情況下，醫師會特別謹慎地考量手術的風險與收益。
手術並不一定意味著必須切除腎臟，現代醫學技術提供了多種手術選擇，目的是保留腎臟的功能。

1. 經皮腎臟造廔取石術（PCNL）：這是一種微創手術，適合處理較大或形狀不規則的結石。
醫生會在背部做一個小切口，通過這個切口將儀器插入腎臟，直接取出結石。
這種方法的優點是能夠有效地去除大結石，且對腎臟的損傷相對較小。

2. 體外震波碎石術（ESWL）：這是一種非侵入性的治療方式，利用震波將結石打碎成小碎片，然後通過尿液排出。
這種方法對於小於2公分的結石效果較好，且不需要住院，恢復時間短，但對於鹿角狀結石的效果可能有限，因為這類結石的形狀可能使得碎石後的排出變得困難。

3. 內視鏡取石術：這種方法通常是通過尿道進入膀胱，再進入腎臟，使用內視鏡直接取出結石。
這種方法的優點是創傷小，恢復快，但對於較大的結石可能需要配合其他方法使用。

在選擇手術方式時，醫師會根據結石的特性、患者的整體健康狀況及腎功能來做出最佳的決策。
若結石造成腎臟的阻塞或感染，則手術是必要的。
若結石不大且無症狀，則可能會選擇觀察及保守治療。

最後，建議您與主治醫師深入討論，了解各種手術的風險與效益，並根據您母親的具體情況選擇最合適的治療方案。
醫師會根據最新的醫療技術和患者的具體情況，提供最佳的建議，以確保患者的安全與健康。