腎臟結石手術風險:左腎再次受損之案例分析-泌尿科

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腎臟結石不會痛有必要執行體外震波術嗎??


我的弟弟於109年11月14日因右腎結石不舒服就醫,診治醫師診斷左腎結石較大顆可執行體外震波碎石手術,在執行打碎石當下我弟弟曾提出質疑左腎並無不適,且左腎於109年9月12日曾接受體外震波碎石手術,相隔才兩個月,真的要打左腎嗎,此位執行的醫師當下立即打電話給診治醫師確認,確實施打碎石手術為左腎,結果打完回至家中休息即開始感到左後側腰部疼痛,直到疼痛加劇難耐,於傍晚6點多至別家醫院掛急診,別家醫師診斷左腎臟破裂出血,緊急進行導管動脈栓塞手術,並住院七天接受治療,得以出院。
後續我去問原本診治醫師,為何右腎不舒服就醫,醫師卻治療左腎進行體外震波碎石手術? 醫師回答跟痛不痛沒有關係,夠大顆就可以打碎石,因為以前打都沒事。
請問醫師您:1.左腎上次碎石手術距離兩個月時間,能否讓腎臟有足夠時間休養?2.右腎不舒服卻打左腎碎石而右腎完全沒處理,這符合醫療程序?3.體外震波碎石手術執行的力道大小是否有標準? 是否可能是機器操作不當造成腎臟破裂?



姊姊,40~49歲女性,詢問日期:2021/01/11

李信毅 醫師回覆-泌尿科


1. 石頭長太大再處理的話腎臟會受傷, 兩個月前有做過體外震波碎石,兩個月後原則上還是可以再打的。
2. 處理程序上有無問題並非我們外人可以發表評論的, 因為處理過程我們完全沒有參與 ,完全不知。
3. 可能每位醫師多少都會遇到體外震波碎石將腎臟打破的情況, 實際上確切的原因並沒有被完全了解,因此也無法被完全避免。



回覆日期:2021/01/11

彙整補充說明


針對您弟弟的案例,我們可以從幾個方面來分析和回答您的問題。

1. 左腎上次碎石手術距離兩個月時間,能否讓腎臟有足夠時間休養?

一般來說,腎臟在經歷體外震波碎石手術後,的確需要一段時間來恢復。
雖然兩個月的時間在某些情況下可能被認為是足夠的,但實際上,腎臟的恢復能力因人而異,且與結石的大小、位置以及患者的整體健康狀況都有關係。
若左腎在上次手術後仍有不適或未完全恢復,則再進行手術的風險會增加。
因此,醫師在決定是否進行手術時,應該充分考量患者的具體情況。

2. 右腎不舒服卻打左腎碎石而右腎完全沒處理,這符合醫療程序?

在醫療程序上,醫師應該根據患者的症狀和檢查結果來決定治療方案。
如果右腎有結石且患者感到不適,理論上應該優先處理右腎的問題。
然而,醫師的回應提到結石的大小是進行手術的主要考量,這在某些情況下是合理的,但也必須考慮到患者的主觀感受和症狀。
若左腎的結石較大且有潛在的風險,醫師應該在充分告知患者的情況下進行手術,而不是僅僅依據結石的大小來決定。

3. 體外震波碎石手術執行的力道大小是否有標準?
是否可能是機器操作不當造成腎臟破裂?

體外震波碎石手術的力道確實有一定的標準,醫師會根據結石的大小、位置以及患者的情況來調整震波的強度。
一般來說,醫師會在操作過程中仔細監控,以避免對腎臟造成過度損傷。
然而,任何手術都有風險,尤其是對於腎臟這樣的器官,震波的強度過大或操作不當都可能導致腎臟破裂等嚴重併發症。
因此,醫師在進行手術時必須具備相當的經驗和技術,以降低這類風險。

總結來說,您弟弟的情況顯示出在腎臟結石的治療中,醫師的判斷和患者的主觀感受都非常重要。
醫療決策應該基於全面的評估,包括影像學檢查、病史以及患者的症狀。
若有任何疑慮,患者及其家屬應該主動與醫師溝通,尋求第二意見,以確保治療方案的合理性和安全性。
希望您的弟弟能夠早日康復。

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