經皮穿腎臟內視鏡手術：風險和後遺症探討-泌尿科

經皮穿腎臟內視鏡手術？

醫師您好
家父年72歲,左輸尿管於96年及100年分別做輸尿管鏡結石手術,近日有檢出同一位置(輸尿管)又有結石,醫師建議做經皮穿腎臟內視鏡手術,因與上二次手術方式不同,請問該手術穿刺腎會造成日後後遺症或損傷嗎?該手術是否大量出血?
謝謝

阿樹，40~49歲男性，詢問日期：2016/06/03

陳建升醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院泌尿科主任

阿樹先生您好:
經皮穿腎臟內視鏡手術是較為侵入性手術
腎臟本身的血流相當豐沛
該手術的風險之一就是大量出血
要特別小心
新營醫院泌尿科陳建升

回覆日期：2016/06/03
資料來源：台灣e院 - 經皮穿腎臟內視鏡手術

彙整補充說明

經皮穿腎臟內視鏡手術（Percutaneous Nephrolithotomy, PCNL）是一種用於治療腎結石的微創手術，特別適合於較大或複雜的結石。
這種手術的優點在於能夠直接進入腎臟，並有效地移除結石，通常在全身麻醉下進行。
儘管這項手術在技術上已經相當成熟，但仍然存在一些風險和潛在的後遺症，特別是對於年長患者來說。

首先，經皮穿腎臟內視鏡手術的主要風險之一是出血。
由於手術過程中需要穿刺腎臟，這可能會損傷腎臟周圍的血管，導致大量出血的風險。
根據文獻報導，這種手術的出血率約為5%至20%，而在某些情況下，可能需要進行輸血或其他介入措施來控制出血。
因此，術前評估患者的凝血功能和腎功能是非常重要的。

其次，手術後的併發症也需要考慮。
這些可能包括感染、腎臟損傷、尿漏、腎功能下降等。
特別是對於已經有腎功能問題的患者，手術後可能會進一步影響腎功能。
術後感染的風險也不容忽視，因為手術過程中可能會引入細菌，導致尿路感染或腎臟感染。

此外，經皮穿腎臟內視鏡手術後，患者可能會經歷術後疼痛，這是正常的，但如果疼痛持續或加劇，則需要及時就醫檢查。
術後的恢復期通常需要幾天到幾週，具體取決於患者的整體健康狀況和手術的複雜性。

對於您的家父來說，考慮到他已經72歲，並且有過兩次輸尿管鏡結石手術的歷史，建議在手術前與主治醫師詳細討論手術的必要性、風險以及可能的後遺症。
醫師可能會根據他的整體健康狀況、腎功能以及結石的大小和位置來評估手術的風險與收益。

在手術前，醫師可能會建議進行一些檢查，例如血液檢查、影像學檢查等，以確保手術的安全性。
此外，術後的護理和隨訪也非常重要，患者需要遵循醫師的指示，定期回診以監測腎功能和術後恢復情況。

總之，經皮穿腎臟內視鏡手術是一項有效的治療腎結石的方法，但也伴隨著一定的風險和後遺症。
患者及其家屬應該充分了解這些風險，並與醫療團隊密切合作，以確保手術的成功和術後的良好恢復。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決策，祝您的家父早日康復！