輸尿管腫瘤切除手術適應症與風險探討-泌尿科

輸尿管腫瘤切除？

醫生好：請問我媽膀胱癌二期加輸尿管癌，經過內視鏡雷射手術和放療，目前醫生說還有一段輸尿管腫瘤沒清除掉，12月要再做一次內視鏡雷射治療；我媽80歲有嚴重氣喘，腎功能不是很好，醫生本來評估不適合開刀，那現在只剩一小段，再雷射的話，醫生也說要小心輸尿管變窄，不知這樣適合做內視鏡手術切除腫瘤嗎？切除輸尿管腫瘤，是切除有腫瘤的那一段後再縫合的意思嗎？還是再做一次雷射後、做化療比較好？謝謝！

小雲，50~59歲女性，詢問日期：2022/10/29

李信毅醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院泌尿外科主任、尿路結石科醫師

聽你的描述應該是做內視鏡雷射腫瘤氣化手術，並不是切斷再縫合，內視鏡手術比傳統開刀手術要安全一點，詳細的情況還是要跟主治醫師討論清楚才行喔。

回覆日期：2022/10/29
資料來源：台灣e院 - 輸尿管腫瘤切除

彙整補充說明

針對您母親的情況，首先要了解輸尿管腫瘤的切除手術適應症與風險。
輸尿管腫瘤的切除手術通常適用於以下幾種情況：
1. 腫瘤的大小與位置：如果腫瘤的大小和位置使得手術切除成為可能，且不會影響到腎臟的功能，則可以考慮手術。

2. 腫瘤的惡性程度：如果腫瘤被診斷為惡性，且有擴散的風險，則需要進行切除以防止進一步的健康風險。

3. 患者的整體健康狀況：患者的年齡、合併症（如您母親的氣喘和腎功能不全）會影響手術的適應性。
年長患者或有其他健康問題的患者，手術風險會相對較高。

在您母親的情況下，因為她已經80歲且有嚴重的氣喘和腎功能不全，醫生原本評估不適合開刀，這是因為手術本身可能會對她的整體健康造成威脅。
內視鏡雷射手術相對於傳統開刀手術風險較低，但仍然需要謹慎評估。

關於內視鏡手術的具體操作，通常是透過內視鏡將腫瘤切除，並不會像傳統手術那樣切除整段輸尿管後再縫合。
內視鏡手術的目的是將腫瘤切除並盡量保留周圍的正常組織，這樣可以減少對尿路的損傷，降低術後併發症的風險。

至於是否應該再進行一次雷射治療或是考慮化療，這需要根據腫瘤的特性、大小、位置以及您母親的整體健康狀況來決定。
雷射治療可以有效地清除腫瘤，但如醫生所提到的，可能會導致輸尿管變窄的風險。
如果腫瘤的惡性程度較高，則可能需要考慮化療作為輔助治療。

在這種情況下，建議您與主治醫師進一步討論，了解手術的具體風險和預期效果，並考慮是否有其他治療選擇。
醫生會根據您母親的具體情況，提供最合適的建議。
重要的是，您母親的健康狀況和生活品質應該是治療決策的首要考量。
希望您母親能夠早日康復！