泌尿上皮腺癌一期:該如何處理?-泌尿科

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泌尿上皮腺癌一期?!?


醫生你好我感到很無助因為有血尿且無任何疼痛感!所以先做電腦斷層掃描之後做切片,主治醫生也說很特別腎切片(瘤的位置在腎與輸尿管連接處)是沒有看到沒有癌細胞,但是醫生說以他的專業經驗照片看起來就是瘤而且是不好的瘤且有1-2公分也不止一個瘤.她就診單寫高度懷疑惡性腫瘤故建議切掉不好的一組.她說學名是泌尿上皮腺癌一期那請問這樣依你的經驗還是要一邊的腎與輸尿管切掉嗎?
!醫這是標準做法...嗎還是建議持續追縱就好...因為媽媽在小診所的驗尿值都是不好的已有半年而近日驗尿中維蛋白/肌酸肝:92尿中維蛋白:10。
且五月中有血尿我們才去大醫院!現在我們又很怕那一兩公分的瘤會長大但是重點是切片卻是正常的切片是就一定準的嗎?
謝謝醫生的解答。



金軍,70~79歲女性,詢問日期:2020/07/10

李信毅 醫師回覆-泌尿科


你好! 這確實是泌尿科最頭痛的問題之一, 因為輸尿管鏡的切片不好做 ,常常抓到的組織不夠大, 所以切片的報告說沒有惡性並不代表沒有惡性。
至於你的主治醫師他敢說像泌尿上皮細胞癌,表示他應該已經做過輸尿管鏡?
巳經看過那個腫瘤的樣子?
像是惡性的?
如果是惡性的,確實標準的治療就是要將患側整套拿掉 ,但是 醫生卻無法跟你保證最後拿下來的-定是 惡性腫瘤 。
其實 我是會建議你 帶你媽 去其他醫院再做一次切片看看 ,或者問你的主治醫師是不是願意再幫你媽再做一次切片看看?


回覆日期:2020/07/10

彙整補充說明


針對您提到的泌尿上皮腺癌一期的情況,首先我能理解您目前的焦慮與無助。
血尿的出現常常會讓人感到不安,而腫瘤的診斷更是讓人心情沉重。
根據您提供的資訊,腫瘤位於腎臟與輸尿管的連接處,且切片結果未顯示癌細胞,但主治醫生依然懷疑腫瘤的惡性,這樣的情況確實需要謹慎處理。

在泌尿上皮腺癌的治療上,標準的做法通常是根據腫瘤的分期、大小、位置以及病人的整體健康狀況來決定。
對於一期的泌尿上皮腺癌,若腫瘤的大小在1-2公分之間且有多個腫瘤,醫生可能會建議進行手術切除,特別是當腫瘤位於腎與輸尿管的交界處時,這樣的手術可以減少腫瘤復發的風險。

儘管切片結果顯示沒有癌細胞,但如您所提到的,切片的準確性有時會受到取樣位置的影響,特別是在腫瘤位置較為隱蔽或難以取樣的情況下。
因此,主治醫生的懷疑是有其專業依據的。
若腫瘤確實存在,且不進行手術切除,未來可能會面臨腫瘤增大或轉移的風險。

在這種情況下,建議您可以考慮以下幾個步驟:
1. 尋求第二意見:如果您對目前的診斷或治療方案有疑慮,可以考慮尋求其他醫療機構的專業意見。
不同醫生可能會有不同的看法和建議,這有助於您獲得更全面的資訊。

2. 進一步檢查:如有必要,您可以詢問主治醫生是否可以進行更進一步的檢查,例如再次進行切片或其他影像學檢查,以確認腫瘤的性質。

3. 了解手術風險與益處:與醫生詳細討論手術的風險與益處,了解手術後的生活品質及可能的併發症,這樣可以幫助您做出更明智的決策。

4. 定期追蹤:如果最終決定不立即手術,則需要定期追蹤腫瘤的變化,並注意任何新的症狀出現,特別是血尿的情況。

5. 心理支持:面對癌症的診斷,心理上的支持也非常重要。
可以考慮尋求心理諮詢或加入病友支持團體,這樣可以減輕焦慮感,並獲得更多的情感支持。

總之,泌尿上皮腺癌的處理需要根據具體情況來決定,手術切除是常見的標準做法,但也需考量病人的整體健康狀況及其他因素。
希望您能夠獲得適當的醫療建議,並在這段艱難的時期中找到支持與安慰。

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