泌尿上皮腺癌一期：該如何處理？-泌尿科

泌尿上皮腺癌一期？！？

醫生你好我感到很無助
因為有血尿且無任何疼痛感！所以先做電腦斷層掃描之後做切片，主治醫生也說很特別腎切片（瘤的位置在腎與輸尿管連接處）是沒有看到沒有癌細胞，但是醫生說以他的專業經驗照片看起來就是瘤而且是不好的瘤且有1-2公分也不止一個瘤.
她就診單寫高度懷疑惡性腫瘤故建議切掉不好的一組.
她說學名是泌尿上皮腺癌一期
那請問這樣依你的經驗還是要一邊的腎與輸尿管切掉嗎？！醫這是標準做法...嗎還是建議持續追縱就好...
因為媽媽在小診所的驗尿值都是不好的已有半年
而近日驗尿中維蛋白/肌酸肝：92
尿中維蛋白：10。且五月中有血尿我們才去大醫院！
現在我們又很怕那一兩公分的瘤會長大但是重點是切片卻是正常的切片是就一定準的嗎？謝謝醫生的解答。

金軍，70~79歲女性，詢問日期：2020/07/10

李信毅醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院泌尿外科主任、尿路結石科醫師

你好！這確實是泌尿科最頭痛的問題之一，因為輸尿管鏡的切片不好做，常常抓到的組織不夠大，所以切片的報告說沒有惡性並不代表沒有惡性。至於你的主治醫師他敢說像泌尿上皮細胞癌，表示他應該已經做過輸尿管鏡？巳經看過那個腫瘤的樣子？像是惡性的？如果是惡性的，確實標準的治療就是要將患側整套拿掉，但是醫生卻無法跟你保證最後拿下來的－定是惡性腫瘤。其實我是會建議你帶你媽去其他醫院再做一次切片看看，或者問你的主治醫師是不是願意再幫你媽再做一次切片看看？

回覆日期：2020/07/10
資料來源：台灣e院 - 泌尿上皮腺癌一期？！

彙整補充說明

針對您的問題，首先，我非常理解您和家人面對這樣的情況感到無助和焦慮。
泌尿上皮腺癌的診斷和治療確實是一個複雜的過程，尤其是在早期階段，醫生的建議和病人的選擇都需要謹慎考量。

根據您提供的資訊，您的母親在檢查中發現了腫瘤，並且主治醫生對於腫瘤的性質表示高度懷疑惡性腫瘤。
儘管切片結果未顯示癌細胞，但醫生的臨床經驗和影像學檢查結果仍然讓她建議進行手術切除。
這種情況下，醫生的建議通常是基於以下幾個考量：
1. 腫瘤的特徵：腫瘤的位置、大小及其形狀都是評估其惡性潛力的重要指標。
腎與輸尿管連接處的腫瘤，因為其解剖位置的特殊性，可能會影響尿液的排出，並且如果腫瘤是惡性的，則可能會有擴散的風險。

2. 切片的準確性：切片檢查的準確性有時會受到取樣的影響，尤其是在腫瘤較小或位置不易取樣的情況下。
即使切片結果未顯示癌細胞，這並不代表腫瘤一定是良性的。
醫生的臨床判斷和影像學結果在這種情況下變得尤為重要。

3. 標準治療方案：對於懷疑的惡性腫瘤，尤其是在泌尿系統的腫瘤，標準的治療方法通常是手術切除。
這不僅有助於確診，也能減少未來可能出現的併發症或腫瘤擴散的風險。

4. 持續追蹤的考量：如果選擇不進行手術，則需要非常密切的追蹤，包括定期的影像學檢查和尿液檢查，以便及早發現任何變化。
然而，這樣的選擇需要在充分了解風險的基礎上做出。

基於以上考量，建議您和主治醫生進一步討論手術的必要性及風險，並考慮尋求第二意見。
這樣可以幫助您更全面地了解病情，並做出最適合您母親的決策。

此外，對於您提到的尿中維蛋白和肌酸肝的數值，這些指標可能與腎功能和腫瘤的影響有關，建議在後續的醫療檢查中持續關注這些數據。

總之，面對泌尿上皮腺癌的診斷，及早的手術介入通常是最有效的治療方式，尤其是在懷疑腫瘤惡性時。
希望您能夠在醫療團隊的支持下，做出最適合的選擇，並祝您母親早日康復。