膀胱癌病理報告解讀與治療疑問-泌尿科

膀胱癌疑問？

首先先陳述本人就醫經過：
本人於今（９７）年１月２７日發現嚴重血尿，隔日至台北市某知名泌尿科診所就醫檢查，得知膀胱處有一腫瘤。於２月１３日作尿道刮除手術。其後醫師告知屬膀胱癌第一期，須後續進行化學藥物灌藥，迄今已完成約６次，醫生告知須進行一年的化學治療。醫師並已開立診斷證明，病名記載「膀胱上皮細胞癌」。本人對此亦無加以懷疑。惟近日因辦理保險理賠之故，申請手術當日之病理切片報告，其記載如下：
Pathological diagnosis：
Urinary bladder, tumor base. TUR-BT
---Free from malignancy

Gross finding：
The specimen consists of 2 pieces of grey soft tissue measuring up to
0.3*0.2*0.2 cm. The entire specimen is submitted in one block.

Micro
The sections show urinary bladder musculature with partial cauterization artefact and denuded micosa.

就其字面之義似為「非惡性腫瘤」
想請問下列問題：
一、依上述病理切片報告，是否確屬非惡性腫瘤？
二、如確非惡性腫瘤，為何醫生仍認定為癌症？
三、本人是否有須要接受後續的化學治療？
四、本人此種狀況有無需要徵詢第二位醫生之意見？又因目前身體已無異樣，如徵詢第二位醫生，光憑上述病理切片報告是否足夠？尚準備何種資料？

對此本人深感困惑，甚至懷疑屬不必要的治療，又不敢擅作判斷，惠請提供保貴意見。

小強，30~39歲男性，詢問日期：2008/05/14

劉建廷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：羅東博愛醫院急診醫學科主治醫師、泌尿科主治醫師

根據你的資料我很難判斷,不過還是建議你和幫你手術的醫師討論.

回覆日期：2008/05/14
資料來源：台灣e院 - 膀胱癌疑問

彙整補充說明

根據您提供的情況，首先要釐清的是病理報告的內容與醫生的診斷之間的差異。
您提到的病理報告顯示「Free from malignancy」，這在字面上確實表示該切片檢查未發現惡性腫瘤。
然而，這並不一定與臨床診斷相矛盾，因為膀胱癌的診斷通常是基於多方面的考量，包括影像學檢查、臨床症狀及病理檢查的結果。

一、病理切片報告是否確屬非惡性腫瘤？

根據您的病理報告，確實顯示切片中未發現惡性細胞，這可能意味著在該次檢查中，取樣的組織未能顯示癌細胞。
然而，膀胱癌的診斷不僅僅依賴單一的病理報告，醫生可能根據其他檢查結果（如影像學檢查、臨床症狀等）來做出綜合判斷。

二、為何醫生仍認定為癌症？

醫生的診斷可能基於您最初的症狀（如血尿）、腫瘤的存在及其他檢查結果。
即使病理報告顯示無惡性細胞，醫生可能認為腫瘤的特徵或其他因素（如腫瘤的大小、位置等）仍然支持癌症的診斷。
此外，某些癌症在早期階段可能不易在切片中檢出，這也是醫生可能會建議持續治療的原因。

三、是否需要接受後續的化學治療？

如果醫生已經診斷您為膀胱癌並建議進行化學治療，這通常是基於對病情的全面評估。
即使病理報告顯示無惡性，醫生可能仍然認為進行化學治療是預防復發的必要措施。
膀胱癌的治療通常需要根據患者的具體情況來制定，建議您與主治醫師進一步討論治療的必要性及風險。

四、是否需要徵詢第二位醫生的意見？

在面對這樣的困惑時，尋求第二意見是非常合理的。
您可以將病理報告、醫生的診斷及治療計畫等資料準備好，帶到另一位專業的泌尿科醫師那裡進行討論。
這樣可以幫助您獲得更全面的看法，並對目前的治療方案有更清晰的理解。

總結
面對膀胱癌的診斷與治療，患者及其家屬常常會感到困惑與不安。
建議您保持與主治醫師的良好溝通，並在有需要時尋求第二意見，這樣可以幫助您更好地理解自己的病情，並做出最適合的治療決策。
健康是最重要的，請務必重視醫療建議並定期進行檢查。
希望您能早日獲得清晰的答案，並在治療過程中保持積極的心態。