許維愷 醫師回覆-泌尿科
Sandy:你好一般的腎臟憩室的開口都很小，甚至有的幾乎完全不通。
因此，出現結石的處理方式比較複雜。
若完全沒有症狀，可以不予理會，或者使用一些所謂的溶化石頭的藥物來處理。
若有症狀，需要處理時，通常，可以先以體外震波碎石術，將結石敲小一些，看是否可以自行排出。
若無法排出，可能需要使用內視鏡手術：1.腎臟鏡手術：經由皮膚-腎臟的內視鏡，將結石碎石後取出。
2.輸尿管鏡手術：經由軟式輸尿管鏡，加上雷射等碎石工具，可以將結石碎石後取出。
至於你的情形，適合哪一種治療方式，可以與主治醫師討論看看。
行政院衛生署台東醫院 關心您泌尿科 主任 許維愷 答覆
回覆日期：2007/08/03
彙整補充說明
腎憩室結石的手術風險與後遺症是許多患者在考慮手術時會關心的問題。
腎憩室是腎臟內部的囊狀結構，當結石形成於憩室內時，可能會導致疼痛、感染或腎功能受損。
對於直徑約1.55公分的腎憩室結石，手術方式的選擇通常取決於結石的大小、位置、患者的整體健康狀況以及是否有其他併發症。
手術方式
1. 體外震波碎石術（ESWL）：這是一種非侵入性的手術方式，透過震波將結石擊碎，然後讓碎石隨尿液排出。
這種方法適合小於2公分的結石，但對於憩室內的結石，效果可能會受到限制，因為憩室的形狀和位置可能會影響震波的傳遞。
2. 經皮腎鏡手術（PCNL）：這是一種微創手術，通過皮膚直接進入腎臟，使用內視鏡和工具來取出結石。
這種方法適合較大或位置特殊的結石，並且對於憩室結石來說，通常是較為有效的選擇。
3. 輸尿管鏡手術：如果結石位於輸尿管或腎盂的下方，這種方法可以通過尿道進入，使用內視鏡和雷射等工具來碎石和取出結石。
手術風險
手術的風險包括但不限於：
- 出血：尤其是經皮腎鏡手術，由於腎臟血流豐富，手術過程中可能會出現大量出血的風險。
- 感染：手術後可能會發生尿路感染，特別是在有憩室的情況下，感染的風險會增加。
- 腎功能損害：手術過程中可能會對腎臟組織造成損傷，影響腎功能。
- 結石復發：即使手術成功，結石仍有可能再次形成，特別是如果不改變生活方式或飲食習慣。
後遺症
手術後的後遺症可能包括：
- 持續的疼痛：部分患者在手術後可能會經歷持續的腹部或腰部疼痛。
- 腎功能下降：在某些情況下，手術可能導致腎功能的永久性下降。
- 尿路狹窄：手術後可能會出現尿路狹窄，影響尿液的排出。
- 憩室的再發：如果憩室未能完全清除，可能會再次形成結石。
總結
對於腎憩室結石的手術選擇，建議與主治醫師詳細討論，根據個人的健康狀況和結石的特性來制定最佳的治療計畫。
手術雖然可以有效解決結石問題，但也伴隨著一定的風險和後遺症，因此在決定手術之前，應充分了解所有可能的選擇及其後果，並考慮是否有其他非手術的治療選擇。
保持良好的水分攝取和健康的生活方式，對於預防結石的形成也非常重要。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決策，祝您早日康復！
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