左腎曾因碎石術出現血腫，再次進行體外震波碎石風險如何？-泌尿科

是否適合再做體外震波碎石術？

Dear 醫師：
我在10月初有做左邊輸尿管內視鏡，取結石，現在體內還有雙J管尚待移除。上週回診，X光檢查結果，還有一顆結石，醫師說比較上面，夾不到，建議做體外震波碎石術。但是，6、7年前，曾經在台大醫院做右腎的碎石術，沒有影響。後來5、6年前，但是在這家醫院(離家比較近)，上午做左腎的碎石術，晚間竟然急診；斷層掃描後，醫師說是腎血腫，緊急住院輸血，住了5天左右才出院，所以我很擔心如果再做體外震波碎石術，左腎是不是可能再發生血腫，左腎是不是經得起再一次的血腫，變得脆弱?再發生血腫的機率高不高?
門診時，醫師有了解我的擔心，所以再觀察2週的時間，但是下周四就要回診了，我應該接受這家醫師的建議，再冒一次險，在這家醫院再接受一次的體外震波碎石術 ? 還是改到台大去做體外震波碎石術，問題是我的雙J管，是這家醫院裝的，台大會不會幫我處理?

FreeShow，60~69歲男性，詢問日期：2017/11/02

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

醫師非親自診察，不得施行治療、開給方劑或交付診斷書
您好: 多半會腎血腫的機會極小, 如果要再碎石,可能要向醫師說有此病史,如有服用藥物要給醫師參考,有的藥物會造成易出血的現象. 醫師會決定.
如果您去台大,台大理論上也會處理的,至於後續處理方向,就交給台大,是手術或碎石. 看醫師的建議.

回覆日期：2017/11/02
資料來源：台灣e院 - 是否適合再做體外震波碎石術

彙整補充說明

針對您的問題，首先要理解體外震波碎石術（ESWL）的基本原理及其風險。
這項手術主要是利用高能震波將腎臟或輸尿管內的結石打碎，然後讓碎石隨尿液排出體外。
一般來說，這項手術是相對安全的，但仍然存在一些潛在的風險，尤其是對於曾經有過腎血腫病史的患者。

您提到在
六、七年前的左腎碎石術後出現了腎血腫，這是一種可能的併發症，通常是由於震波對腎臟組織造成的損傷所引起的。
腎血腫的發生率雖然不高，但對於有過此病史的患者，風險可能會相對增加。
醫師在建議進行再次手術時，會考量您的整體健康狀況、腎臟功能及過去的病史。

關於您提到的左腎是否經得起再一次的血腫，這取決於多個因素，包括腎臟的整體健康狀況、結石的大小及位置、以及您的身體對手術的耐受性。
若左腎在過去的手術後恢復良好，且目前的腎功能正常，則再次進行體外震波碎石術的風險會相對較低。
然而，若您對手術有顧慮，建議與主治醫師深入討論，了解手術的必要性及可能的替代方案。

至於是否應該在目前的醫院進行手術，或是轉到台大醫院，這取決於幾個因素。
首先，您需要考慮目前醫院的醫療品質及醫師的專業能力。
如果您對目前醫院的醫師有信心，並且他們了解您的病史及擔憂，那麼在這裡進行手術是可行的。
反之，如果您對醫師的建議有疑慮，或是希望獲得第二意見，轉到台大醫院也是一個不錯的選擇。
台大醫院的醫療資源相對豐富，且有許多專業的泌尿科醫師，能夠提供更全面的評估。

最後，關於雙J管的問題，通常醫院會在轉診時處理這類情況，您可以在轉診前與台大醫院的醫師聯繫，確認他們是否能夠處理您的雙J管問題。

總結來說，您在考慮再次進行體外震波碎石術時，應該充分與醫師溝通，了解手術的風險及必要性，並根據自身的健康狀況及醫師的建議做出最適合的決定。
若有任何不適或疑慮，及時就醫是非常重要的。
希望您能早日康復！