是否適合再做體外震波碎石術？
Dear 醫師：我在10月初有做左邊輸尿管內視鏡，取結石，現在體內還有雙J管尚待移除。
上週回診，X光檢查結果，還有一顆結石，醫師說比較上面，夾不到，建議做體外震波碎石術。
但是，
6、7年前，曾經在台大醫院做右腎的碎石術，沒有影響。
後來
5、6年前，但是在這家醫院(離家比較近)，上午做左腎的碎石術，晚間竟然急診；斷層掃描後，醫師說是腎血腫，緊急住院輸血，住了5天左右才出院，所以我很擔心如果再做體外震波碎石術，左腎是不是可能再發生血腫，左腎是不是經得起再一次的血腫，變得脆弱?再發生血腫的機率高不高?門診時，醫師有了解我的擔心，所以再觀察2週的時間，但是下周四就要回診了，我應該接受這家醫師的建議，再冒一次險，在這家醫院再接受一次的體外震波碎石術 ? 還是改到台大去做體外震波碎石術，問題是我的雙J管，是這家醫院裝的，台大會不會幫我處理?
FreeShow，60~69歲男性，詢問日期：2017/11/02
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
醫師非親自診察，不得施行治療、開給方劑或交付診斷書您好: 多半會腎血腫的機會極小, 如果要再碎石,可能要向醫師說有此病史,如有服用藥物要給醫師參考,有的藥物會造成易出血的現象. 醫師會決定.如果您去台大,台大理論上也會處理的,至於後續處理方向,就交給台大,是手術或碎石. 看醫師的建議.
回覆日期：2017/11/02
彙整補充說明
針對您的問題，首先要了解體外震波碎石術（ESWL）是一種常見的治療腎結石的方法，主要是利用高能震波將結石打碎，讓其能夠自然排出體外。
然而，這項手術也有其風險，尤其是對於曾經出現過腎血腫的患者來說，風險可能會相對較高。
您提到在過去的手術中出現了腎血腫，這是因為在進行體外震波碎石時，震波可能會對腎臟組織造成一定的損傷，導致出血和血腫的形成。
雖然大多數患者在接受這項手術後不會出現嚴重的併發症，但對於有過血腫病史的患者，醫生通常會更加謹慎。
關於您擔心的再度發生血腫的風險，這確實是一個需要考量的因素。
雖然醫學上並沒有明確的數據顯示再次進行體外震波碎石術會顯著增加血腫的風險，但每位患者的情況都是獨特的，您過去的病史可能會使得左腎在接受再次治療時變得更脆弱。
因此，建議您在考慮手術前，與主治醫師詳細討論您的病史，並詢問他們對於再次進行手術的看法。
至於是否應該在目前的醫院進行手術，還是轉到台大醫院，這取決於幾個因素。
首先，您需要考慮目前醫院的醫療品質和醫生的專業能力。
如果您對目前醫院的醫療團隊有信心，並且醫生已經了解您的病史並給予建議，那麼在這裡進行手術是可行的。
反之，如果您對醫療團隊的能力有疑慮，或是希望獲得第二意見，轉到台大醫院也是一個不錯的選擇。
關於雙J管的問題，通常醫院會有能力處理這類情況。
若您選擇轉院，建議在轉院前與台大醫院的醫師聯繫，確認他們是否能夠處理您的雙J管，並了解後續的治療計畫。
最後，無論您選擇哪個醫院或醫師，最重要的是要確保您能夠獲得充分的資訊和支持，並在醫療決策中感到安心。
建議您在回診時，將所有的疑慮和問題都提出來，讓醫師能夠針對您的情況給予最適合的建議和治療方案。
希望您能夠早日康復，並順利解決腎結石的問題。
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