腎結石手術與放射線風險-泌尿科

腎結石電腦斷層輻射結石手術？

醫生您好,我在109年的11月檢查出腎結石0.8cm（超音波)
109年12月到泌尿科看診,照了KUB 說結石不止一科且有白點所以
再安排了電腦斷層
1年11月照出結石0.5cm,醫生說再追蹤,
但在110的2月我背痛所以再去看了醫生,又照了KUB,結石有往下但他仍然在腎臟
110年的5月我改去看腎臟科,因為我擔心這樣一直有輻射照腹部,所以到腎臟科照超音波0.8cm的結石

想請問醫生
1.這結石還有自己排出得可能嗎,我從檢查出來到現在我都有每天喝滿多水的但都沒有排出
2.我的左下腹偶爾悶痛或抽痛請問跟結石有關嗎
3.因為已經照過電腦斷層,還有2次的KUB而且我也因為腰背痛去復健科照了全身Ｘ光,牙痛根管治療照了三次全口五次單口,還有兩次的胸部X光,去年也照了5次胸部Ｘ光所以我擔心再做體外震波,腹部輻射太多影響到之後生小孩之類的？
但輸尿管軟鏡手術是傾入性的,對我的身體的傷害會比較大嗎

謝謝醫生耐心看完問題

apple，20~29歲女性，詢問日期：2021/05/24

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好:
1.這結石還有自己排出得可能嗎,我從檢查出來到現在我都有每天喝滿多水的但都沒有排出-->有些結石位置不易排出
2.我的左下腹偶爾悶痛或抽痛請問跟結石有關嗎-->如果驗尿全正常,關係應不大
3.因為已經照過電腦斷層,還有2次的KUB而且我也因為腰背痛去復健科照了全身Ｘ光,牙痛根管治療照了三次全口五次單口,還有兩次的胸部X光,去年也照了5次胸部Ｘ光所以我擔心再做體外震波,腹部輻射太多影響到之後生小孩之類的？-->關係不大 (可與婦產科醫師討論)
4. 但輸尿管軟鏡手術是傾入性的,對我的身體的傷害會比較大嗎 -->輸尿管軟鏡手術也有其極限, 也有可能發生合併症, 請與主治醫師討論, 看結石完全處理的機會有多少, 那些合併症有可能發生.
祝健康.

回覆日期：2021/05/24
資料來源：台灣e院 - 腎結石電腦斷層輻射結石手術

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 結石是否有可能自行排出？

腎結石的排出與結石的大小、位置及患者的生理狀況有關。
一般來說，直徑小於5毫米的結石有較高的機率自行排出，而您提到的0.8厘米（8毫米）結石，排出機率相對較低。
雖然您每天都喝很多水，這有助於尿液稀釋並促進結石排出，但如果結石位置不佳或有其他解剖結構的影響，仍然可能無法自行排出。
建議您持續與醫生保持聯繫，定期追蹤結石的變化。

2. 左下腹的悶痛或抽痛是否與結石有關？

左下腹的疼痛可能與腎結石有關，尤其是當結石移動或阻塞尿路時，可能會引起疼痛。
然而，如果您的尿液檢查結果正常，且沒有其他明顯的症狀（如血尿、發燒等），那麼這種疼痛可能與結石無直接關聯。
建議您在下次就診時，向醫生詳細描述這些症狀，必要時可以進一步檢查以排除其他可能的病因。

3. 關於輻射風險的擔憂：
您提到的輻射風險確實是一個值得關注的問題。
電腦斷層（CT）掃描和X光檢查都會涉及輻射，過多的輻射累積可能對健康造成影響，尤其是對生育能力的潛在影響。
一般來說，醫療影像檢查的風險與其帶來的診斷益處相比，通常是可以接受的。
若您擔心輻射影響，建議與您的醫生討論，看看是否有其他影像檢查方式（如超音波）可以替代，或是是否可以延長檢查的間隔。

4. 輸尿管軟鏡手術的風險：
輸尿管軟鏡手術是一種微創手術，通常風險相對較低，但仍然存在一些潛在的併發症，如出血、感染或器官損傷等。
與體外震波碎石相比，輸尿管軟鏡手術的侵入性較高，但在某些情況下，這可能是更有效的治療選擇。
您可以與主治醫師討論，了解手術的風險與收益，並根據自身的健康狀況做出最適合的選擇。

總結來說，腎結石的管理需要根據個別情況來決定，建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行適當的檢查與治療。
希望您能夠早日康復，並獲得最佳的醫療照護！祝您健康！