腎結石手術與放射線風險-泌尿科

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腎結石 電腦斷層輻射 結石手術?


醫生您好,我在109年的11月檢查出腎結石0.8cm(超音波)109年12月到泌尿科看診,照了KUB 說結石不止一科且有白點所以再安排了電腦斷層1年11月照出結石0.5cm,醫生說再追蹤,但在110的2月我背痛所以再去看了醫生,又照了KUB,結石有往下但他仍然在腎臟110年的5月我改去看腎臟科,因為我擔心這樣一直有輻射照腹部,所以到腎臟科照超音波0.8cm的結石想請問醫生1.這結石還有自己排出得可能嗎,我從檢查出來到現在我都有每天喝滿多水的但都沒有排出2.我的左下腹偶爾悶痛或抽痛請問跟結石有關嗎3.因為已經照過電腦斷層,還有2次的KUB而且我也因為腰背痛去復健科照了全身X光,牙痛根管治療照了三次全口五次單口,還有兩次的胸部X光,去年也照了5次胸部X光所以我擔心再做體外震波,腹部輻射太多影響到之後生小孩之類的?
但輸尿管軟鏡手術是傾入性的,對我的身體的傷害會比較大嗎謝謝醫生耐心看完問題


apple,20~29歲女性,詢問日期:2021/05/24

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好:1.這結石還有自己排出得可能嗎,我從檢查出來到現在我都有每天喝滿多水的但都沒有排出-->有些結石位置不易排出2.我的左下腹偶爾悶痛或抽痛請問跟結石有關嗎-->如果驗尿全正常,關係應不大3.因為已經照過電腦斷層,還有2次的KUB而且我也因為腰背痛去復健科照了全身X光,牙痛根管治療照了三次全口五次單口,還有兩次的胸部X光,去年也照了5次胸部X光所以我擔心再做體外震波,腹部輻射太多影響到之後生小孩之類的?
-->關係不大 (可與婦產科醫師討論)4. 但輸尿管軟鏡手術是傾入性的,對我的身體的傷害會比較大嗎 -->輸尿管軟鏡手術也有其極限, 也有可能發生合併症, 請與主治醫師討論, 看結石完全處理的機會有多少, 那些合併症有可能發生.祝健康.

回覆日期:2021/05/24

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的情況,讓我能夠更好地理解您的擔憂。
針對您的問題,我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 結石自行排出的可能性:
腎結石的大小、位置及成分都會影響其排出的可能性。
一般來說,直徑小於5mm的結石有較高的自行排出機會,而您提到的0.8cm(8mm)結石,排出機會相對較低。
雖然您有持續喝水,但結石的排出也受到尿道的通暢程度及結石的形狀影響。
如果結石位置不佳,或是有其他因素(如腎臟結構異常),則可能需要醫療介入。

2. 左下腹的悶痛或抽痛:
您的左下腹偶爾出現悶痛或抽痛,這可能與腎結石有關。
腎結石在移動過程中可能會刺激尿道,導致疼痛或不適。
若伴隨有尿頻、尿急或血尿等症狀,建議您儘快就醫進一步檢查。

3. 輻射風險的擔憂:
您提到的檢查方式中,電腦斷層(CT)和KUB(腎臟、尿道、膀胱X光檢查)確實會涉及輻射。
雖然這些檢查有其必要性,但長期累積的輻射劑量確實是需要考慮的因素。
一般來說,醫療機構會在必要時進行這些檢查,並會評估風險與收益。
至於對未來生育的影響,目前的研究顯示,適度的輻射劑量對生育的影響相對較小,但仍建議與婦產科醫師討論以獲得更具體的建議。

4. 輸尿管軟鏡手術的風險:
輸尿管軟鏡手術是一種微創手術,通常風險相對較低,但仍然存在一些潛在的併發症,如感染、出血或尿道損傷等。
這類手術的優勢在於能夠直接取出結石,並且通常不需要開刀,恢復時間也較短。
醫生會根據您的具體情況,評估手術的必要性及風險。

總結來說,腎結石的管理需要根據結石的大小、位置及病人的症狀來決定最佳的治療方案。
建議您與主治醫師進一步討論,了解各種治療選擇的風險與收益,並根據醫生的建議做出最適合您的決定。
保持良好的水分攝取,並注意身體的變化,若有任何不適,及時就醫是非常重要的。
祝您健康!

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