一次處理雙邊腎臟結石的手術風險及費用-泌尿科

腎臟內視鏡手術(雙邊)？

醫生您好，我媽媽的有三十年的腎臟結石
但是因為長期沒看好就算了，近期越來越嚴重，醫生也就美段時間照慣例體外碎石震波，
所以我就直接不理我爸直接帶我媽去換不同的醫院看診
換了第一家醫院後，腎臟打了一次體外震波碎石沒有什麼效果
後來在換了第二家大的醫院，主治醫生發現輸尿管有石頭導致腎臟水腫下沉
在前陣子安排處理清理完畢並安裝J導管避免沾黏後

就建議接下來的腎臟結石使用自費的軟管器械做內視鏡雷射治療
但是醫生說自費金額大概要兩萬元
如果我們擔心費用的話他也建議可以一次做兩邊 (兩邊各有三顆)
這樣雖然手術時間拉長，但是一可以省費用(一批用具)，二可以省麻醉風險

如果要分兩次做也可以，雖然手術時間會變成單邊長度，但是麻醉的風險也會X2
而且還要再多花一批耗材的費用

我們小孩聽了覺得有道理，就想說做一次好了。
結果爸爸後來卻不答應，說他看新聞上人家講人家拔牙一次拔多顆就死掉了，
說媽媽一次打兩邊的腎臟要是死掉怎麼辦

(我猜想他是指身體的負擔吧)

但因為我爸總是用保守的態度去拖延時間，並要求所有的風險保證，卻又不去做各類諮詢與轉診
導致才拖倒變成今天這樣的狀況，甚至還有副甲狀腺肥大的情況。所以我們不太能在接受他的拖延
(一般外科正在檢查狀態，但泌尿科醫生說腎臟可以先處理)

想請問醫生，腎臟內視鏡碎石可以一次做兩邊嗎??

謝謝您

NT，60~69歲女性，詢問日期：2017/11/21

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 應該是看患者的情形,一般是心肺功能要不錯,才能做較長時間的手術(急手術是救命例外) , 當然醫師會評估患者的狀況, 另外麻醉醫師也會評估, 風險在術前也會說明, 不過我覺得您父親一定要充份說服. 不要造成您母親也有擔心. 內視鏡手術其實算滿安全的手術, 比較怕的術後發炎, 患者身體經過評估是可以2邊一起做的. 祝健康,

回覆日期：2017/11/21
資料來源：台灣e院 - 腎臟內視鏡手術(雙邊)

彙整補充說明

您好！針對您母親的情況，首先要了解腎臟結石的治療方式及其風險。
腎臟結石的處理方式有多種，包括體外震波碎石術、內視鏡手術等。
根據您所描述的情況，您母親的腎臟結石已經存在三十年，且近期出現了水腫的情況，這表示結石可能已經影響到腎臟的功能，因此需要儘快處理。

關於一次處理雙邊腎臟結石的手術，這是可行的，但需要考量幾個因素。
首先，患者的整體健康狀況，包括心肺功能，必須良好，才能承受較長時間的手術。
麻醉醫師會在術前進行評估，確保患者能夠安全接受手術。
若患者的身體狀況良好，且主治醫師認為一次處理雙邊結石是安全的，那麼這樣的選擇是合理的。

手術的風險包括麻醉風險、術後感染、出血等。
特別是經皮腎臟內視鏡手術，由於其侵入性較高，可能會造成腎臟的損傷或出血。
因此，術前的評估非常重要，醫師會根據患者的具體情況來決定是否適合一次處理雙邊結石。

至於費用方面，您提到的自費金額約為兩萬元，這是針對內視鏡手術的耗材費用。
如果選擇一次處理雙邊結石，雖然手術時間會延長，但可以節省一批耗材的費用，並且減少麻醉的風險，這在經濟上是有利的。

您父親的擔心是可以理解的，尤其是對於手術的風險。
確實，任何手術都有風險，但不進行手術可能會導致更嚴重的健康問題，例如腎功能衰竭。
因此，建議您和家人可以與主治醫師進一步溝通，了解手術的具體風險與益處，並針對您母親的健康狀況做出最合適的決策。

最後，若您母親的腎臟結石情況已經影響到生活品質，且醫師建議進行手術，那麼儘早處理是非常重要的。
希望您能夠與家人一起，理性討論，並做出最有利於您母親健康的選擇。
祝您母親早日康復！