腎臟內視鏡手術(雙邊)？
醫生您好，我媽媽的有三十年的腎臟結石但是因為長期沒看好就算了，近期越來越嚴重，醫生也就美段時間照慣例體外碎石震波，所以我就直接不理我爸直接帶我媽去換不同的醫院看診換了第一家醫院後，腎臟打了一次體外震波碎石沒有什麼效果後來在換了第二家大的醫院，主治醫生發現輸尿管有石頭導致腎臟水腫下沉在前陣子安排處理清理完畢並安裝J導管避免沾黏後就建議接下來的腎臟結石使用自費的軟管器械做內視鏡雷射治療但是醫生說自費金額大概要兩萬元如果我們擔心費用的話他也建議可以一次做兩邊 (兩邊各有三顆)這樣雖然手術時間拉長，但是一可以省費用(一批用具)，二可以省麻醉風險如果要分兩次做也可以，雖然手術時間會變成單邊長度，但是麻醉的風險也會X2而且還要再多花一批耗材的費用我們小孩聽了覺得有道理，就想說做一次好了。
結果爸爸後來卻不答應，說他看新聞上人家講人家拔牙一次拔多顆就死掉了，說媽媽一次打兩邊的腎臟要是死掉怎麼辦(我猜想他是指身體的負擔吧)但因為我爸總是用保守的態度去拖延時間，並要求所有的風險保證，卻又不去做各類諮詢與轉診導致才拖倒變成今天這樣的狀況，甚至還有副甲狀腺肥大的情況。
所以我們不太能在接受他的拖延(一般外科正在檢查狀態，但泌尿科醫生說腎臟可以先處理)想請問醫生，腎臟內視鏡碎石可以一次做兩邊嗎??謝謝您
NT，60~69歲女性，詢問日期：2017/11/21
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
您好: 應該是看患者的情形,一般是心肺功能要不錯,才能做較長時間的手術(急手術是救命例外) , 當然醫師會評估患者的狀況, 另外麻醉醫師也會評估, 風險在術前也會說明, 不過我覺得您父親一定要充份說服. 不要造成您母親也有擔心. 內視鏡手術其實算滿安全的手術, 比較怕的術後發炎, 患者身體經過評估是可以2邊一起做的. 祝健康,
回覆日期：2017/11/21
彙整補充說明
您好！針對您提到的問題，腎臟結石的治療確實是一個需要謹慎考量的議題，尤其是當涉及到雙側腎臟的情況時。
首先，腎臟結石的手術風險與費用會受到多種因素影響，包括患者的整體健康狀況、結石的大小與位置、以及選擇的手術方式等。
在您母親的情況下，經過多次的體外震波碎石後，仍然未能有效解決結石問題，這可能是因為結石的硬度、位置或是其他因素導致的。
當腎臟出現水腫的情況時，這表示腎臟的排尿功能受到阻礙，這樣的情況需要儘快處理，以免造成更嚴重的腎功能損害。
關於一次處理雙邊腎臟結石的手術，內視鏡雷射治療確實是一種相對安全且有效的選擇。
醫生建議一次處理雙側結石的理由主要有兩個：一是可以節省手術的耗材費用，二是可以減少麻醉的風險。
麻醉本身就有一定的風險，特別是對於年長者或有其他健康問題的患者來說，麻醉的風險會隨著手術時間的延長而增加。
不過，是否能夠一次進行雙側手術，還是需要根據患者的具體健康狀況來評估。
醫生會考量患者的心肺功能、腎臟的狀態以及其他潛在的健康問題。
如果患者的身體狀況良好，且麻醉醫師也認為可以承受這樣的手術，那麼一次處理雙側結石是可行的。
至於手術的費用，根據您所提到的，自費金額約為兩萬元，這是針對內視鏡雷射治療的費用。
若選擇一次處理雙側結石，可能會有一定的折扣，因為手術所需的器材和麻醉費用可以合併計算，這樣可以減少總體的費用。
最後，針對您父親的擔憂，確實有些手術會有風險，但這並不代表所有手術都會有相同的結果。
醫療技術的進步使得許多手術的安全性大幅提高，尤其是內視鏡手術，通常併發症的發生率相對較低。
建議您可以與主治醫師進一步溝通，了解手術的具體風險與好處，並讓父親了解這些資訊，以便做出更明智的決定。
希望這些資訊能幫助您和家人做出最適合的選擇，祝您母親早日康復！
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