輸尿管問題:腎結石、手術失敗與治療建議-泌尿科

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輸尿管問題?


醫生你好,我在上個禮拜5時突然左下腹很痛,掛了急診說是腎結石,之後看醫生去做輸尿管內視鏡手術又說我的輸尿管太狹窄了,連最細的管子都進不去,然後去做體外震波碎石又說x光不清楚醫生不敢幫我震,我現在每天都感覺左邊的腎一直都是水腫的狀態,水一喝多就會痛,我現在應該怎麼辦


bryan,20~29歲男性,詢問日期:2018/09/02

林紋旭 醫師回覆-泌尿科


關於輸尿管結石的治療方式:1.小的結石(<0.5公分),一般建議採支持性治療法,嘗試讓結石自行排出。
2.大的結石(>0.5公分)或無法忍受腎絞痛或合併感染症者,目前的治療方法主要為震波碎石術或輸尿管鏡碎石取石手術。
3.如果以上二種方法都無法解決,可能傳統的輸尿管切開取石的方法

回覆日期:2018/09/02

彙整補充說明


首先,聽到您的情況我感到非常遺憾,腎結石和輸尿管狹窄的問題確實會造成很大的不適和痛苦。
根據您所描述的情況,您目前面臨的主要問題是腎結石導致的腎水腫,以及輸尿管的狹窄使得治療變得複雜。

腎結石的治療方式通常取決於結石的大小、位置以及患者的具體情況。
一般來說,小於0.5公分的結石可能會建議支持性治療,讓結石自行排出;而大於0.5公分的結石則可能需要進行震波碎石術或內視鏡手術。
然而,您提到的輸尿管狹窄問題,讓這些治療選項變得更加困難。

在您的情況下,輸尿管狹窄可能是由於先天性因素、外傷或是之前的手術造成的。
這種狹窄會導致尿液無法順利排出,進而引起腎水腫,這也是您感到左側腎臟不適的原因之一。
當腎臟受到壓迫或水腫時,喝水後的疼痛感會更加明顯,因為腎臟的負擔加重。

針對您的情況,建議您可以考慮以下幾個步驟:
1. 尋求專科醫師的意見:由於您的情況較為複雜,建議您尋找泌尿科專科醫師進行進一步的評估。
專科醫師能夠根據您的具體情況,提供更為精確的診斷和治療建議。

2. 進行影像學檢查:如果X光不清楚,可能需要進一步的影像學檢查,例如CT掃描或MRI,以更清楚地了解結石的具體位置及輸尿管的狀況。
這些檢查能幫助醫師制定更合適的治療計劃。

3. 考慮手術選項:如果輸尿管狹窄的情況無法通過內視鏡手術解決,可能需要考慮其他手術方式,例如輸尿管重建手術。
這種手術可以修復狹窄的部分,恢復尿液的正常流通。

4. 保持良好的水分攝取:雖然您提到喝水會引起疼痛,但保持適當的水分攝取仍然是重要的,因為這有助於稀釋尿液,減少結石形成的風險。
建議您可以嘗試少量多次地飲水,看看是否能減少不適感。

5. 定期追蹤:無論您選擇哪種治療方式,定期的醫療追蹤都是必要的,以便及時發現和處理可能出現的併發症。

最後,請您不要過於焦慮,因為腎結石和輸尿管狹窄的問題在醫學上是相對常見的,許多患者經過適當的治療後都能夠恢復正常的生活。
希望您能夠早日找到合適的治療方案,並改善目前的狀況。
若有任何疑問,隨時可以再次諮詢醫師。
祝您早日康復!

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