腎結石治療方式選擇:體外碎石或內視鏡取?-泌尿科

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詢問腎結石?


醫生您好我爸爸目前剩一顆腎,前陣子檢查出有結石2公分內,那建議要做體外碎石還是內視鏡取呢?
因剩ㄧ顆腎那體外碎石會影響以後腎功能嗎?



燈籠,20~29歲女性,詢問日期:2015/12/08

林紋旭 醫師回覆-泌尿科


依據你的描述,可能採取的治療方式:1.體外震波碎石配合輸尿管鏡碎石取石手術(傷害較小,較安全,但可能需時較久,及要重複多次)2.經皮穿腎內視鏡碎石取石手術(傷害較大,風險較高,但效率較好,可能一次就完全將結石取出)PS:體外震外碎石手術,不能說完全沒有傷害,但是很小,無論如何,它還是最安全的一種碎石方式。


回覆日期:2015/12/08

彙整補充說明


針對您父親的情況,腎結石的治療方式選擇確實需要謹慎考量,尤其是他目前僅剩一顆腎臟。
根據目前的醫學知識,對於2公分的腎結石,體外震波碎石(ESWL)和內視鏡取石(如經皮腎鏡或輸尿管鏡)各有其優缺點。

首先,體外震波碎石是一種非侵入性的治療方式,透過震波將結石擊碎,然後讓碎石隨尿液排出。
這種方法的優點在於對身體的傷害相對較小,且不需要進行手術。
然而,對於較大的結石(如2公分),體外震波碎石的成功率可能會降低,且有時需要多次治療才能達到理想效果。
此外,震波可能會對腎臟造成一定程度的影響,尤其是對於已經功能不全的腎臟,這一點需要特別注意。

另一方面,內視鏡取石術(如經皮腎鏡取石術或輸尿管鏡取石術)則是透過小切口或自然腔道進入腎臟,直接取出結石。
這種方法的優點在於能夠一次性有效地去除較大的結石,且成功率較高。
然而,這種手術相對於體外震波碎石來說,侵入性較強,風險也相對較高,可能會對腎臟造成一定的損傷,尤其是在剩餘腎臟功能不全的情況下。

在選擇治療方式時,還需要考慮結石的位置、形狀、以及患者的整體健康狀況。
由於您父親僅剩一顆腎,建議在選擇治療方式時,應該與泌尿科醫師詳細討論,評估腎臟的功能狀況,並考慮到未來的腎功能保護。

如果選擇體外震波碎石,醫師可能會建議在治療後進行定期追蹤,以確保結石有被有效排出,並且觀察腎功能是否受到影響。
如果選擇內視鏡取石,則需考慮手術後的恢復情況及可能的併發症。

最後,無論選擇哪種治療方式,保持良好的生活習慣,如多喝水、控制飲食中的鈣和鹽分攝取,都是預防腎結石復發的重要措施。
建議您父親在治療後,定期回診檢查腎功能及結石情況,以便及早發現問題並進行處理。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決策,祝您父親早日康復!

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