腎臟結石治療:體外碎石還是內視鏡雷射?-泌尿科

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腎臟結石?


醫師 您好!請教您~先前有發生輸尿管結石,有做體外碎石*3次,無效,後來用內視鏡雷射,碎石跑到腎臟現在腎臟結石變大,約1點多公分大,請問再做體外碎石會好嗎?
如果不做體外碎石結石會自己排出嗎?
有其他方法可改善嗎?



因因,50~59歲女性,詢問日期:2013/04/23

許維愷 醫師回覆-泌尿科


因因:你好可以考慮用體外震波碎石手術超過1公分結石,很難排出平常生活:1.多喝水,每天的排尿量最好能夠超過1000西西。
2.少吃鹽,不沾醬、不喝濃湯、少吃火鍋、醃漬、再製品(香腸等)等高鹽分食物。
吃清淡一些。
3.不偏食若有不詳盡之處,歡迎再度發問,互相再討論研究一下。
網路回答只能作為參考,有必要,還是要到醫療院所就醫。
行政院衛生署 台東醫院 關心您以上由 泌尿科 主任 許維愷 答覆

回覆日期:2013/04/23

彙整補充說明


腎臟結石的治療方式有多種,選擇合適的治療方法需要根據結石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況來決定。
根據您所提供的情況,您之前已經嘗試過體外震波碎石(ESWL)三次,但未能成功,後來又進行了內視鏡雷射手術,結果結石移動到了腎臟並且變大至約1.2公分。
這樣的情況下,您對於再進行體外碎石的有效性以及結石是否會自行排出有疑問。

首先,對於1.2公分的腎臟結石,體外震波碎石的成功率會受到結石大小和位置的影響。
一般來說,直徑超過1公分的結石,體外震波碎石的效果會下降,因為這類結石較難被有效地碎裂和排出。
若結石位置較深或在腎盂內,則更難以透過體外震波進行治療。

如果不進行任何治療,結石是否會自行排出則取決於結石的大小、形狀及位置。
通常,腎臟結石若小於5毫米,排出的機率較高;但對於1.2公分的結石,排出的可能性相對較低,尤其是當結石位置不佳時,可能會導致尿路阻塞或其他併發症。

針對您的情況,除了體外震波碎石,還有其他治療選擇。
內視鏡手術(如經皮腎鏡碎石術或輸尿管鏡碎石術)是針對較大結石的有效方法,這類手術可以直接進入腎臟或尿道,將結石取出或碎裂,通常一次性成功率較高。
雖然這類手術的侵入性較大,但在結石較大或難以排出的情況下,往往是更有效的選擇。

此外,您可以考慮以下幾點來改善腎臟結石的情況:
1. 多喝水:保持良好的水分攝取,每天至少喝2-3公升的水,以促進尿液排出,減少結石形成的機會。


2. 飲食調整:根據結石的成分調整飲食。
例如,若是鈣結石,應避免過量攝取鈣質;若是尿酸結石,則應減少高嘌呤食物的攝取,如紅肉、海鮮等。

3. 定期檢查:定期進行超音波或其他影像檢查,以監測結石的變化情況,及早發現問題。

4. 藥物治療:有些藥物可以幫助溶解特定類型的結石,或是減少結石的形成,建議與泌尿科醫師討論是否適合使用。

總之,針對您的情況,建議您與泌尿科醫師進一步討論,評估是否需要進行內視鏡手術或其他治療方式,以便有效解決腎臟結石的問題。
希望您能早日康復!

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