腎臟結石治療：體外碎石還是內視鏡雷射？-泌尿科

腎臟結石？

醫師您好!
請教您~
先前有發生輸尿管結石，有做體外碎石*3次，無效，
後來用內視鏡雷射，碎石跑到腎臟
現在腎臟結石變大，約1點多公分大，
請問再做體外碎石會好嗎？
如果不做體外碎石結石會自己排出嗎？
有其他方法可改善嗎？

因因，50~59歲女性，詢問日期：2013/04/23

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

因因：

你好

可以考慮用體外震波碎石手術

超過1公分結石，很難排出

平常生活：

1.多喝水，每天的排尿量最好能夠超過1000西西。

2.少吃鹽，不沾醬、不喝濃湯、少吃火鍋、醃漬、再製品（香腸等）等高鹽分食物。吃清淡一些。

3.不偏食

若有不詳盡之處，歡迎再度發問，互相再討論研究一下。
網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。

行政院衛生署台東醫院關心您
以上由泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2013/04/23
資料來源：台灣e院 - 腎臟結石

彙整補充說明

腎臟結石的治療方式有多種，選擇合適的治療方法需要根據結石的大小、位置、成分以及患者的整體健康狀況來決定。
根據您的情況，您曾經接受過體外震波碎石（ESWL）三次，但未能有效排出結石，後來又使用內視鏡雷射進行治療，結果結石反而移動到了腎臟並增大至1公分以上。
這樣的情況確實讓人感到困擾。

首先，對於1公分以上的腎臟結石，單靠體外震波碎石的成功率會降低，因為結石越大，排出的難度也越高。
體外震波碎石的原理是利用高能震波將結石打碎，但如果結石過大或位置不佳，可能無法完全碎裂或排出。
因此，您再次進行體外震波碎石的效果可能不如預期。

至於結石是否能自行排出，這取決於結石的大小、形狀及位置。
一般來說，直徑小於5毫米的結石有較高的機率自行排出，但1公分的結石自行排出的機率相對較低。
若結石位置不佳，可能會造成尿路阻塞，進而引發腎臟的疼痛或感染等併發症。

針對您的情況，除了體外震波碎石，還有其他治療選擇，例如：
1. 經皮腎鏡取石術（PCNL）：這是一種微創手術，適合處理較大或位置不佳的腎結石。
醫生會在背部做一個小切口，通過腎臟直接取出結石。
這種方法的優點是能夠一次性清除較大的結石，並且相對於開腹手術來說，創傷較小。

2. 輸尿管鏡取石術：如果結石位於輸尿管或腎臟下極，這種方法可以通過尿道插入一根細長的鏡子，直接取出結石。
這種方法的風險相對較小，但仍然需要全身麻醉。

3. 藥物治療：在某些情況下，醫生可能會根據結石的成分開立藥物，幫助溶解結石或減少結石的形成。

在生活方式方面，您可以考慮以下幾點來改善腎結石的情況：
- 多喝水：保持充足的水分攝取，每天至少喝2-3公升的水，以促進尿液的排出，減少結石形成的機會。

- 飲食調整：減少高鈣、高草酸及高鹽食物的攝取，這些食物可能會促進結石的形成。
多吃水果和蔬菜，增加纖維攝取。

- 定期檢查：定期回診，進行超音波或其他影像學檢查，以便及早發現結石的變化。

最後，建議您與泌尿科醫師詳細討論，根據您的具體情況選擇最合適的治療方案。
醫師會根據您的健康狀況、結石的特性以及過去的治療經歷，給予專業的建議。
希望您能早日康復！