心臟檢查？
醫師：您好！前一陣子因偶而胸悶及胸痛做了運動心電圖,報告是downsloping ST depresion>=-2.15 mm over aVF at exercice stage 4.(Max HR;155(96%).Max time;10’07”).強陽性.後來又做核醫心肌血流灌注檢查.結果是懷疑心肌缺血,右冠狀動脈阻塞.報告是：1.no abnormal lung uptake.2.normal LV size.3.mild reversible defect in inferior walls(30% decrease).4.extent:stress 0%,redistribution 0%;TPD:stress 0%,redistribution 0%;SSS 0,SRS 0,SDS 0.Impression:Diaphragm attenuation effect in inferior walls is first considered.DDx:mild myocardial ischemia.但我過去15年來陸續做過多次運動心電圖及核醫心肌血流灌注檢查，運動心電圖有時是陰性有時陽性，核醫心肌血流灌注檢查也如這次報告約同，最後會加上normal variant more likely.follow up this study is commended.心臟檢查時間 運動心電圖 核醫Tl-20190.04.30 陽性90.04.30 small persistent defects in midline of anterior and inferiorwalls(30% decrease)91.01.24 陰性91.12.11 陰性91.12.11 Reveal persistent defects in midline of anterior and inferiorwalls(30% decrease)92.12.08 陽性92.12.08 Reversible defect in basal anterior and inferior walls(30%decrease)94.11.17 陰性104.06.08 preexisting st-t changes preclude meaningful interpretation.(運動心電)105.11.21 強陽性105.12.14 Reversible defect in inferior walls(30% decrease)請問：
一、如真的心肌缺血.15年前就已30% decrease，15年後為何比例沒增加？
二、醫生建議做心導管檢查，屬侵入性且有親人因做心導管氣球擴張術失敗過世之陰影，不想做。
請問如做斷層檢查會比核醫心肌血流灌注檢查更有準確性嗎？
抱歉！耽誤您很多時間，感恩！
黃先生，60~69歲男性，詢問日期：2017/04/10
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好過去15年來陸續做過多次運動心電圖及核醫心肌血流灌注檢查，報告約同但是一直擔心有冠心症建議做電腦斷層血管攝影 直接看清楚吧平安彰化醫院關心您
回覆日期：2017/04/10
彙整補充說明
在心肌缺血的檢測中，運動心電圖（Exercise ECG）和核醫心肌血流灌注檢查（Nuclear Myocardial Perfusion Imaging）是兩種常用的診斷工具，各有其特點與適應症。
首先，運動心電圖主要是透過監測心臟在運動過程中的電活動來評估心臟的功能。
當心臟在運動時，若出現ST段下凹（downsloping ST depression），這通常表示心肌缺血的可能性。
您的報告顯示在運動的第四階段出現強陽性反應，這意味著在運動過程中心臟的供血不足，可能是由於冠狀動脈的狹窄或阻塞所引起的。
相對而言，核醫心肌血流灌注檢查則是透過注射放射性核素（如鉈-201），並利用專門的掃描儀器來評估心肌的血流灌注情況。
這種檢查能夠提供更直觀的心肌灌注影像，並能夠辨識出心肌的可逆性缺血（如您報告中提到的inferior walls的輕微可逆性缺損）。
這意味著在某些情況下，心肌在休息時可能會恢復正常的血流。
針對您的問題：
一、如果15年前就已經有30%的缺血情況，為何15年後比例沒有增加？
這可能與多種因素有關，包括您的生活方式、飲食習慣、運動量及心理壓力等。
心肌缺血的程度不一定會隨著時間而惡化，尤其是在某些情況下，若患者能夠保持健康的生活方式，則心臟的狀況可能會穩定。
此外，檢查的敏感度和特異性也可能影響結果的解讀，特別是核醫檢查中提到的“normal variant”可能表示這些變化是生理上的正常變異，而非病理性。
二、關於心導管檢查的問題，這是一種侵入性檢查，雖然能夠提供非常準確的冠狀動脈狀況，但考慮到您有親人因手術失敗而過世的經歷，這樣的心理負擔是可以理解的。
電腦斷層血管攝影（CT Angiography）是一種非侵入性的檢查方式，能夠提供冠狀動脈的影像，並能夠評估血管的狹窄程度。
根據目前的研究，CT血管攝影在診斷冠狀動脈疾病方面的準確性相當高，尤其是在排除冠狀動脈疾病的情況下。
總結來說，運動心電圖和核醫心肌血流灌注檢查各有其優缺點，選擇合適的檢查方式應根據您的具體情況、醫生的建議以及您對檢查的心理承受能力來決定。
若您對心導管檢查有顧慮，可以與醫生討論其他非侵入性檢查的選擇，並持續關注自己的心臟健康。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的檢查結果，並做出適合的決策。
類似症狀問題與醫師回覆
心臟血管專科檢查結果分析：運動心電圖和心肌灌注檢查結果如何解讀？？
小弟自從11/2發生胸悶心跳變快，去診所做了心電圖說我心臟有問題就開了轉診單要我去急診室 結果抽血X光心電圖都沒異常就幫我掛門診檢查做了運動心電圖TET No:1102361 一.測驗方式: Bruce; 二.未跑完全程的原因: Targe...
吳學明 醫師回覆-心臟血管專科
心肌灌注掃描結果顯示並無缺氧，罹患冠狀動脈心臟病的機會極低。 心臟血管專科檢查結果分析：運動心電圖和心肌灌注檢查結果如何解讀？-點我查看詳細內容
瞭解核醫心肌血流灌注檢查的適應症及注意事項？
鍾醫師：您好！請問核醫心肌血流灌注檢查的目的，會有不適或後遺症，身體較虛弱者適合檢查嗎？須要注意什麼嗎？或什麼樣體質、特質的人不適宜進行此項檢查？感謝您的關心與回復，謝謝！敬祝健康快樂平安順心平安敬上
鐘威昇 醫師回覆-內科
在一些疑似冠狀動脈缺血性心臟病但沒有典型心絞痛症狀的病人，進行冠狀動脈血管攝影前會以一些非侵入性的檢查加以篩選。這些檢查包括有：運動心電圖、超音波以及核醫心肌灌注掃描。核醫心肌灌注掃描是將極微量的放射性核種，經由靜脈注入人體，而隨著冠狀血流...瞭解核醫心肌血流灌注檢查的適應症及注意事項-點我查看詳細內容
運動心電圖報告顯示心肌缺血，如何應對？？
您好醫生，我上禮拜的運動心電圖報告如下，似乎是有心肌缺血的診斷？請問在回診前是不是不要做太強的運動比較好？需要馬上去回診備藥之類的嗎（預約回診還要十幾天後）？謝謝！1. Total exercise duration: __4___minu...
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好看來應該還好可以先觀察平安彰化醫院關心您 運動心電圖報告顯示心肌缺血，如何應對？-點我查看詳細內容
心肌缺血與心電圖檢查結果判讀？
醫生您好，在一家診所及一家大醫院做的檢查差異頗大，希望請醫生協助判讀，謝謝！【A診所】1. 24小時心電圖：402.10 HYPERTENSIVE HEART DISEASE, BENIGN WITHOUT CONGEStive heart...
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好相信大醫院吧我沒見到相關圖像無法判定但是我比較相信大醫院應先觀察即可平安彰化醫院關心您 心肌缺血與心電圖檢查結果判讀-點我查看詳細內容
運動心電圖顯示心肌缺血：該如何確認是否為狹心症？？
醫生您好:我今年30歲由於這陣子都會有一陣一陣的胸悶尤其在情緒激動時更明顯本身無抽菸喝酒去年11月的全身健康檢查無三高，血壓血脂膽固醇全部都正常到大醫院做了超音波結果發現有二尖瓣膜脫垂的症狀但由於胸痛的症狀持續發生因此醫生後來又安排了運動心...
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好先別緊張1.心臟血管電腦斷層掃描檢查時不會有什麼不舒服 別擔心2.建議將該份運動心電圖印出 請教其他心臟專科醫師3.運動心電圖有儰陽性 不見得有問題聽來仍像是二尖瓣膜脫垂的症狀平安彰化醫院關心您 運動心電圖顯示心肌缺血：該如何確認是否為狹心症？-點我查看詳細內容