運動心電圖顯示心肌缺血:該如何確認是否為狹心症?-心臟血管專科

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運動心電圖結果異常?


醫生您好:我今年30歲由於這陣子都會有一陣一陣的胸悶尤其在情緒激動時更明顯本身無抽菸喝酒去年11月的全身健康檢查無三高,血壓血脂膽固醇全部都正常到大醫院做了超音波結果發現有二尖瓣膜脫垂的症狀但由於胸痛的症狀持續發生因此醫生後來又安排了運動心電圖今天看完報告聽到結果後整個人不知道該怎麼辦才好醫生看報告說我運動時會看起來有心肌有缺血的情形而我有喵到報告有看到一些數值 -1.4 / -1.8 /-1.0之類的而醫生說沒辦法確定到底是不是有狹心症但是很有可能的有的但他認為我還年輕 狹心症機會應該不大請問運動心電圖是否會有誤判的情形?醫生是說要更進一步的話需要做心臟血管電腦斷層掃描或心導管心導管根據醫生的說法是侵入性的因此我偏向做心臟血管電腦斷層掃描請問心臟血管電腦斷層掃描在做檢查時會有什麼不舒服之處嗎?看到這個結果讓今天整個人都很鬱悶不知如何是好謝謝醫生



小Z,30~39歲男性,詢問日期:2017/04/23

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好先別緊張1.心臟血管電腦斷層掃描檢查時不會有什麼不舒服 別擔心2.建議將該份運動心電圖印出 請教其他心臟專科醫師3.運動心電圖有儰陽性 不見得有問題聽來仍像是二尖瓣膜脫垂的症狀平安彰化醫院關心您



回覆日期:2017/04/23

彙整補充說明


您好,首先我想說,聽到您的運動心電圖報告顯示心肌缺血,這的確會讓人感到擔憂,但請您先不要過於焦慮。
運動心電圖(Exercise Stress Test)是一項常用的檢查方法,主要用來評估心臟在運動時的功能及是否存在心肌缺血的情況。
這項檢查的結果可能會受到多種因素影響,包括您的年齡、性別、運動能力、情緒狀態等,因此有時候會出現偽陽性(即檢查結果顯示有問題,但實際上並沒有)。

在您的情況中,醫生提到的數值(如 -1.
4、-1.
8、-1.0)代表的是在運動過程中心電圖的ST段變化,這些數值的下降可能表明心肌缺血的情況。
然而,這並不一定意味著您有狹心症。
狹心症通常是由於冠狀動脈的狹窄或阻塞導致心肌供血不足,而您年輕且沒有其他明顯的危險因素(如高血壓、高血脂、糖尿病等),這使得狹心症的可能性相對較低。

為了進一步確認是否存在狹心症,醫生建議進行心臟血管電腦斷層掃描(CT冠狀動脈造影)或心導管檢查。
心臟血管電腦斷層掃描是一種非侵入性的檢查,通常不會造成太大的不適,檢查過程中您可能會感受到輕微的壓迫感或熱感,因為檢查需要注射對比劑來顯示血管的情況。
這項檢查的準確性相對較高,可以幫助醫生更清楚地了解您的冠狀動脈狀況。

如果您對心導管檢查感到不安,選擇心臟血管電腦斷層掃描是合理的。
這項檢查能夠提供有關心臟血管的詳細影像,並且相對安全。
無論選擇哪種檢查,建議您在檢查前與醫生充分溝通,了解檢查的目的、過程及可能的風險。

此外,您提到的胸悶症狀在情緒激動時更明顯,這可能與焦慮或壓力有關。
焦慮症狀有時會模仿心臟問題,因此在評估心臟健康的同時,也要考慮心理因素。
若有需要,您可以尋求心理諮詢或放鬆訓練來幫助減輕焦慮。

最後,無論檢查結果如何,保持健康的生活方式是非常重要的,包括均衡飲食、適度運動、良好的睡眠及壓力管理。
希望您能夠保持積極的心態,並在醫生的指導下進行後續的檢查與治療。
祝您健康!

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