術後X光片顯示小腿中段出現黑色斷線原因解析-骨科

骨折當天術後的X光片有黑洞與受傷前的X光片不同？

施醫生您好，我是前一陣子請教您脛骨平台骨折相關問題的阿彩。

我已經出院近一個月了，過兩天的第二次回診才要去照回診的第一次X光片。請問，這樣會不會太晚了? 因為我看網路其他病友的分享，大多都是出院兩個星期的回診就照X光片。

另外，我在住院期間問我的主治醫生我的脛骨平台受傷的程度，當時他回答，因為以為連後面都有傷到，所以開到後面。但兩個星期前的回診，我又問我是傷到平台的前或後平台? 此時醫生回答我，兩個都傷到所以才開到後面。我從那時起，就對他打上了問號，不知道什麼才是受傷的真相，對他的話，我還能信嗎？我感覺很沮喪。

但這都還好，最讓我抓狂的是，我在術後一直覺得傷腳小腿的中段部位很痛，以為是開完刀亂痛一場。直到兩星期回診拆線才知道那邊有外傷口縫起來，所以我又自我解釋是車禍撞到的傷口痛。且那時我也有問主治醫生是不是那邊也有骨折啊？不然怎麼這樣痛? 他回答，沒有骨折，有傷口也都在手術時都處理好。

直到今天我母親終於抽出時間到該院幫我拷貝急診與術後當天的X光片，我才發現到一個會讓我很想暈過去的情形。急診時，因要確認受傷的情況，所以拍了傷腳很多角度位置的片子，我看脛骨在小腿中段位置是很漂亮都白白完整骨頭。但不可思議的是術後的兩張片子，卻在我喊痛，也是醫院縫傷口的位置上，出現了黑色的一條線。正面的片子，看起來是一個黑點在脛骨中段的正中央。而側面的片子，可以看到黑色不算細的一條線貫穿脛骨，如果只看側面片子會以為那邊還真的斷掉骨折了。

但我受傷的是脛骨平台，我看兩張術後的片子，鋼釘與鋼板很清楚，照起來也是白色的，為何原本完整白色的小腿中段卻多了黑色的斷線? 那邊距離脛骨平台很遠，而鋼釘也不是一路打到中段。我真的快暈過去了我。請問醫師，您知道可能的原因是什麼嗎？

過兩天的回診，我都不知道該怎麼問我這款的主治醫生了。面對這樣的醫生，我應該如何詢問他，才可以獲得正確的解答。

謝謝您，感恩。

阿彩，30~39歲女性，詢問日期：2017/04/17

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

你對於x光片的苗描述無法判斷任何狀況
如有疑問應該再問清處楚

手術之後通常都立即會照x光片的
手術後一個月左右再照屬合理的情況
脛骨平台的骨折常常在膝關節的一側
由前面裂到後面

回覆日期：2017/04/17
資料來源：台灣e院 - 骨折當天術後的X光片有黑洞與受傷前的X光片不同

彙整補充說明

首先，對於您術後X光片顯示小腿中段出現黑色斷線的情況，這確實是一個值得關注的問題。
根據您的描述，您在急診時的X光片顯示脛骨完整，而術後的X光片卻出現了黑色的斷線，這可能有幾種解釋。

1. 骨折或骨髓內釘的影響：在手術過程中，若有骨折的情況，術後X光片可能會顯示出骨折線或骨髓內釘的影響。
黑色線條可能是由於骨折的存在，或是因為手術後的骨髓內釘或螺絲未能完全固定，導致骨頭的穩定性受到影響。

2. 骨髓水腫或骨髓炎：術後的黑色線條也可能是由於骨髓水腫或骨髓炎的情況，這通常會在X光片上顯示為黑色的陰影。
這種情況可能是由於手術後的感染或是骨頭周圍的組織發炎所引起的。

3. 影像學解釋：X光片的解讀需要專業的醫療人員來進行，因為不同的影像可能會有不同的解釋。
黑色的線條可能是影像學上的假影，或是由於拍攝角度、技術等因素造成的。

關於您提到的回診時間，術後一個月回診並不算太晚，尤其是如果您的主治醫生認為這樣的安排是合理的。
每位病人的恢復情況不同，醫生會根據您的具體情況來決定回診的時間。

至於您對主治醫生的信任問題，這是非常重要的。
醫生的解釋和溝通對於病人的心理健康和治療過程至關重要。
您可以在回診時，直接向醫生提出您的疑慮，並要求更詳細的解釋。
可以這樣詢問：
- “醫生，我在術後的X光片上看到小腿中段有黑色的斷線，這是什麼原因呢？
”
- “我對於手術後的恢復有些疑慮，能否幫我解釋一下這些影像的意義？
”
- “我想了解我的脛骨平台受傷的具體情況，能否告訴我手術中處理的細節？
”
這樣的問題可以幫助您獲得更清晰的解釋，並且讓醫生知道您對於自己的健康狀況非常關心。

最後，無論是術後的疼痛還是影像上的異常，及時與醫生溝通是非常重要的。
若您在回診後仍感到不安，考慮尋求第二意見也是一個不錯的選擇。
希望您能早日康復，並獲得您所需的解答。