人工膝關節術後膝蓋內側刺痛及發紅發黑問題原因探討-骨科

人工膝關節術後踩地板(起身瞬間)膝蓋內側會刺痛？

醫生您好:
家母本身過早停經、因重症肌無力吃類固醇多年、且有輕微的類風溼關節炎。近日2024/07/25因退化性關節炎(第四期)使用ROSA機器手臂，進行右側的膝關節置換術，同時醫生說有矯正O型腿。
出院後幾天走路都相當穩定(可以只用單支枴杖)走約莫20-30分鐘，角度也可以彎得跟左腳相同。8/10拆線看傷口醫生說很棒沒有感染等等，照X光也說很棒。

約莫於8/14開始覺得走路抑或久站，膝蓋內側會刺痛，整個膝蓋有發紅發黑的問題(但休息&冰敷後會消退)
後因骨科醫生門診時間太晚，先行約了復健科醫生看診，醫生看了情況告知可能是稍微的運動過度，於是開了消炎止痛藥並減少復健，情況有稍微改善，但上述問題仍存在 (起身瞬間膝蓋內側刺痛，膝蓋有發紅發黑問題)

8/31 家母表示情況愈發嚴重，當日立即掛號請當時開刀醫生看診。醫生看了X光告知似乎有點骨裂，但都沒有跌倒或是拐到的情況下應該不太會發生，有時候X光會被遮擋住。但為了安心又照了斷層，確認確實沒有骨裂&零件鬆脫問題。醫生也有抽血驗感染指數HS-CRP，因為離下次回診(9/27)還有好長一段距離，懸著的心實在無法放下。查看健康存摺檢查結果是0.35。

想請問醫生您:
1.家母的類風溼關節炎回診，醫生三個月都會抽血一次，CRP(定量) 結果都是0.1。請問與這次的HS-CRP有什麼不同，為什麼指數高出了一點，請問這樣算是感染了嗎?
2.術後一個多月了，彎曲等等都沒問題，僅有站久(30分鐘)跟起身瞬間會稍微有些刺痛是正常的嗎

不好意思讓您看這麼多文字，謝謝您了

陳，30~39歲女性，詢問日期：2024/09/06

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1.每一家醫院的檢驗CRP的標準直都有點不同
所以必須看醫院的直坐比較再者剛手術之後幾個月內數直會稍微高一點點的如果是感染通常數直會飆很高的
2. 手術後一個多月這樣的症狀是正常的休息或冰敷之後會改善的
手術三個月之後如果還很痛就不正常了

回覆日期：2024/09/06
資料來源：台灣e院 - 人工膝關節術後踩地板(起身瞬間)膝蓋內側會刺痛

彙整補充說明

您好，針對您所提到的家母在人工膝關節置換術後出現的膝蓋內側刺痛及發紅發黑的問題，我將針對您提出的兩個問題進行詳細解答，並提供一些相關的醫學知識。

1. HS-CRP與CRP的差異及感染的可能性
CRP（C反應蛋白）是一種由肝臟合成的急性期反應蛋白，通常在身體發炎或感染時會上升。
HS-CRP（高敏感性C反應蛋白）則是針對低濃度的CRP進行檢測，主要用於評估心血管疾病的風險。
您提到的家母在類風濕關節炎回診時的CRP值為0.1，而此次HS-CRP為0.35，這個數值的上升可能表示有輕微的炎症反應，但並不一定代表感染。

一般來說，若是感染，CRP的數值通常會顯著上升，可能超過10 mg/L，甚至更高。
因此，0.35的HS-CRP數值並不算高，且考量到家母的手術後恢復過程中，身體可能會有一些炎症反應，這是正常的。
建議持續觀察，並在下次回診時與醫生討論這個數值的意義。

2. 術後一個多月的刺痛及不適是否正常
術後一個多月出現膝蓋內側刺痛的情況，尤其是在長時間站立或起身瞬間，這在某種程度上是可以理解的。
手術後的膝關節仍在恢復過程中，周圍的肌肉、韌帶及神經可能因為手術或是術後的活動而感到不適。
這種刺痛感有可能是由於以下幾個原因造成的：
- 運動過度：如您所提到的，過度的活動可能導致膝關節周圍的肌肉或韌帶過度緊張，進而引發疼痛。

- 術後炎症：手術後的炎症反應可能會導致局部的腫脹和疼痛，這是身體自我修復的一部分。

- 神經敏感性：手術後，膝關節周圍的神經可能會變得更加敏感，這也可能導致疼痛感的增加。

在這種情況下，適度的休息和冰敷是有助於緩解不適的。
若疼痛持續或加劇，建議及時回診，讓醫生進一步評估。

總結
家母的情況在術後恢復過程中出現一些不適是相對常見的，尤其是在進行了膝關節置換手術後。
持續的觀察和適當的休息、冰敷可以幫助改善症狀。
若有任何疑慮或症狀加重，應儘早回診，讓醫生進行詳細檢查和評估。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝家母早日康復！