人工膝關節術後膝蓋內側刺痛及發紅發黑問題原因探討-骨科

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人工膝關節術後踩地板(起身瞬間)膝蓋內側會刺痛?


醫生您好:家母本身過早停經、因重症肌無力吃類固醇多年、且有輕微的類風溼關節炎。
近日2024/07/25因退化性關節炎(第四期)使用ROSA機器手臂,進行右側的膝關節置換術,同時醫生說有矯正O型腿。
出院後幾天走路都相當穩定(可以只用單支枴杖)走約莫20-30分鐘,角度也可以彎得跟左腳相同。
8/10拆線看傷口醫生說很棒沒有感染等等,照X光也說很棒。
約莫於8/14開始覺得走路抑或久站, 膝蓋內側會刺痛,整個膝蓋有發紅發黑的問題(但休息&冰敷後會消退)後因骨科醫生門診時間太晚,先行約了復健科醫生看診,醫生看了情況告知可能是稍微的運動過度,於是開了消炎止痛藥並減少復健,情況有稍微改善,但上述問題仍存在 (起身瞬間膝蓋內側刺痛,膝蓋有發紅發黑問題)8/31 家母表示情況愈發嚴重,當日立即掛號請當時開刀醫生看診。
醫生看了X光告知似乎有點骨裂,但都沒有跌倒或是拐到的情況下應該不太會發生,有時候X光會被遮擋住。
但為了安心又照了斷層,確認確實沒有骨裂&零件鬆脫問題。
醫生也有抽血驗感染指數HS-CRP,因為離下次回診(9/27)還有好長一段距離,懸著的心實在無法放下。
查看健康存摺檢查結果是0.35。
想請問醫生您:1.家母的類風溼關節炎回診,醫生三個月都會抽血一次,CRP(定量) 結果都是0.1。
請問與這次的HS-CRP有什麼不同,為什麼指數高出了一點,請問這樣算是感染了嗎?2.術後一個多月了,彎曲等等都沒問題,僅有站久(30分鐘)跟起身瞬間會稍微有些刺痛是正常的嗎不好意思讓您看這麼多文字,謝謝您了


陳,30~39歲女性,詢問日期:2024/09/06

施國正 醫師回覆-骨科


1.每一家醫院的檢驗CRP的標準直都有點不同所以必須看醫院的直坐比較 再者剛手術之後幾個月內 數直會稍微高一點點的 如果是感染通常數直會飆很高的2. 手術後一個多月這樣的症狀是正常的 休息或冰敷之後會改善的手術三個月之後如果還很痛就不正常了

回覆日期:2024/09/06

彙整補充說明


人工膝關節置換術後,患者常會面臨多種問題,包括膝蓋內側刺痛、發紅、發黑等症狀。
這些問題的原因可能涉及多方面,以下將針對這些症狀進行探討。

首先,膝蓋內側刺痛的原因可能與手術後的恢復過程有關。
手術後的初期,膝關節周圍的組織會因為手術創傷而發炎,這是身體自然的反應。
這種發炎可能導致疼痛和不適,尤其是在活動或負重時更為明顯。
通常在手術後的幾個月內,這種疼痛會隨著復健和時間的推移而逐漸改善。

其次,發紅和發黑的情況則可能是由於局部的血液循環不良或是淤血所引起的。
手術後,膝關節周圍的血管可能會因為手術創傷而受到影響,導致血液流通不暢,進而出現發紅或淤血的情況。
這種情況在術後的幾週內是相對常見的,通常透過適當的休息和冰敷可以有所改善。

然而,如果這些症狀在手術後三個月仍然持續存在,則需要引起重視。
持續的疼痛可能是感染的徵兆,尤其是當伴隨有發燒、膝蓋腫脹或其他全身性症狀時。
感染的檢查通常會透過抽血檢查C反應蛋白(CRP)等指標來進行評估。
CRP是一種急性期反應蛋白,當身體有炎症或感染時,CRP的數值會上升。
不同醫院的CRP標準可能有所不同,因此需要根據具體的檢查結果來進行判斷。

此外,術後的復健也非常重要。
若患者在術後未能進行適當的復健,可能導致膝關節周圍肌肉力量不足,進而影響關節的穩定性和功能。
這也可能是造成疼痛和不適的原因之一。
因此,建議患者遵循醫生或物理治療師的指導,進行適當的運動和復健,以促進膝關節的恢復。

最後,若症狀持續不改善,建議患者及時回診,讓醫生進行進一步的檢查和評估。
醫生可能會根據具體情況進行影像學檢查,如X光或MRI,以排除其他潛在的問題,如關節鬆動、骨折或其他關節病變。

總結來說,人工膝關節置換術後出現的膝蓋內側刺痛及發紅發黑問題,可能與手術後的正常恢復過程有關,但若症狀持續或加重,則需及時就醫檢查,以確保沒有其他潛在的問題。
保持良好的復健習慣,並定期回診,對於術後的恢復至關重要。
希望您的母親能夠早日康復,恢復正常的生活。

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施國正 醫師回覆-骨科
人工膝關節手術後仍疼痛最可能的原因是感染 其次是鬆脫如果都不是 也可能是復健不夠 肌力不足關節的彎曲度不好行動不便可以再抽血檢查發炎指數有無升高的現象

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