小朋友持續發燒三天，頭部出現紅疹，該如何處理？-家醫科

因小朋友生病, 持續發燒三天, 在偏遠地區不便就醫, 特向醫師求助？

小朋友約11個月大, 之前身體都正常, 無生病紀錄

病症描述如下 :
1. 連續發燒3天, 都約38度上下, 最高約39度.
2. 因灌食藥水即吐出, 未再用藥, 目前稍微退燒, 降至約37.2度.
3. 沒有咳嗽或是流鼻水的症狀.
4. 頭部有發現紅疹, 一點一點的形狀, 身體其他部位包括手腳都尚未發現.
5. 活動力尚稱良好, 未與平時差異太大, 但孩子哭鬧的情形比往常劇烈很多.
6. 口腔未發現潰瘍或是小破洞.
7. 排泄物量少, 排便偏硬.

因地處偏遠, 不便就醫, 懇請醫師協助判斷可能病因與指點自行用藥及幼兒照顧, 感激不盡.

女兒的奶爸，40~49歲男性，詢問日期：2017/04/20

陳泰成醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

@您好，小朋友生病最重要的是看活動力及食欲。若食欲較差還是要擔心營養不足及脫水的情形。
@若退燒後才起紅疹，則可能是玫瑰疹或其他病毒疹；由於口腔及四肢無疹子，腸病毒的可能性較小。玫瑰疹等在幾天內會自行逐漸好轉。
@若排便較少，一兩天未解便，或一陣一真哭鬧不休，也要小心有腸套疊的可能（部分原因與病毒感染相關）。
@建議觀察疹子的狀況與食欲和活動力，如有惡化，請盡速就醫。每個小孩都是父母的寶。
@祝您女兒早日康復，桃園醫院家醫科陳泰成醫師祝福您～

回覆日期：2017/04/20
資料來源：台灣e院 - 因小朋友生病, 持續發燒三天, 在偏遠地區不便就醫, 特向醫師求助

彙整補充說明

根據您提供的情況，小朋友持續發燒三天，並且出現頭部紅疹，這些症狀可能與病毒感染有關，特別是像玫瑰疹（也稱為第六病）這類常見的兒童病毒性疾病。
玫瑰疹通常在發燒後出現紅疹，且多數情況下會在幾天內自行好轉。

首先，您提到小朋友的體溫在38度上下，最高可達39度，這表示他正在經歷發燒的狀態。
發燒是身體對抗感染的一種自然反應，通常不需要過度擔心，尤其是當小朋友的活動力尚可，且沒有出現其他嚴重症狀（如持續嘔吐、呼吸困難等）時。
由於小朋友目前的體溫已經稍微退燒至37.2度，這是一個好兆頭，顯示他的身體正在恢復。

關於紅疹的部分，您提到紅疹是「一點一點的形狀」，這可能是病毒感染後的皮膚反應。
由於小朋友的口腔沒有潰瘍或小破洞，且身體其他部位尚未出現疹子，腸病毒的可能性相對較小。
紅疹通常會在幾天內逐漸消退，這也是病毒性疹子的特徵之一。

不過，您提到小朋友的排泄物量少且排便偏硬，這可能是脫水的徵兆。
發燒時，孩子的水分需求會增加，若未能適當補充水分，可能會導致脫水。
因此，建議您要特別注意小朋友的水分攝取，可以給他喝一些水或是稀釋的果汁，避免脫水情況惡化。

在照顧小朋友的過程中，您可以採取以下幾個措施：
1. 觀察症狀：持續觀察小朋友的體溫、紅疹的變化、食慾及活動力。
如果紅疹擴大或出現其他症狀（如呼吸困難、持續哭鬧不安等），建議儘快就醫。

2. 適當降溫：若小朋友感到不適，可以用溫水擦拭身體，幫助降溫。
避免使用過冷的水，因為這可能會引起寒顫。

3. 補充水分：確保小朋友有足夠的水分攝取，避免脫水。
可以給他喝水、稀釋的果汁或是電解質飲料。

4. 舒適環境：保持室內通風良好，避免過熱，讓小朋友感到舒適。

5. 注意飲食：若小朋友食慾不振，可以嘗試給他一些容易消化的食物，如米粥、香蕉等，避免油膩或難以消化的食物。

最後，若小朋友的情況在幾天內未見好轉，或是出現其他異常症狀，建議儘快尋求醫療幫助。
即使在偏遠地區，也可以考慮尋找當地的醫療資源或是遠端醫療諮詢，以獲得專業的建議和協助。
希望小朋友能早日康復！