痛經問題和藥物諮詢？
醫生您好。
我是一位22歲的女性，每月都會有嚴重的經痛問題，且近幾個月都有出現排卵疼痛。
在2014年也有卵巢囊腫的病史，但已切除。
一直很困擾經痛問題可能是因為子宮內膜異位症，但大概在三週進行腹腔檢查，醫生說沒有囊腫復發的問題，詢問是否有子宮內膜異位症的問題也說沒有，想請問若已進行腹腔檢查子宮無異樣，是否就代表沒問題？
但經痛問題依然的原因為何？
因為每月痛經都很嚴重，所以都有固定經痛時會吃止痛藥。
我吃的止痛藥為非類固醇止痛藥，成份每顆含150mg布洛芬，據說是依靠抑制前列腺素達到止痛效果，請問這樣是否會影響到排卵？
若於經痛是使用普拿疼會否比較合適呢？
李小姐，20~29歲女性，詢問日期：2017/04/21
黃建中 醫師回覆-婦產科
@ 原發性經痛經痛發生在於女性開始出現規則性月經時，其經痛大都是發生在月經的前
一、二天，經痛的表現為痙攣、絞痛。
多數的經痛在月經的第二至三天會自動緩解，而且大部份的女性也會在年齡稍長或是生過孩子會自然的減輕經痛或是消失經痛。
疼痛通常發生在月經開始之前的幾個小時或月經開始以後，而且會持續1至3天，恥骨上會有痙攣性的疼痛，有時會伴隨著腰酸，疼痛也可能牽連到大腿，噁心、嘔吐、腹瀉的情況也很常見，嚴重的病人甚至可能暈倒，按壓肚子、按摩腹部或改變姿勢會減少經痛的症狀，這與其他因為化學刺激或是感染造成的腹膜炎不同。
@ 續發性經痛經痛出現在女性有一段時間沒有經痛的月經之後，或是本來月經來潮的不舒服症狀漸漸的轉變成為明顯的腹痛。
其表現的疼痛比較多樣性，有時表現在痙攣、絞痛，有時表現在鈍痛、脹痛甚至出現劇烈的刺痛。
痛的性質並不會隨時年紀而減輕，反而會出現更惡化。
疼痛通常在月經來潮前的1~2週就開始，而且會持續到出血停止之後幾天才慢慢緩解，病因相當的多，子宮內膜異位是最常見的原因，其次是子宮的腺肌症 或是子宮內避孕器造成的疼痛等等。
1. 我是一位22歲的女性，每月都會有嚴重的經痛問題，在2014年也有卵巢囊腫的病史，但已切除。
一直很困擾經痛問題可能是因為子宮內膜異位症，Ans: "有卵巢囊腫的病史，但已切除。
經痛問題可能是因為子宮內膜異位症" 這必須詢問醫師清楚 可從病理切片得知2. 大概在三週進行腹腔檢查，醫生說沒有囊腫復發的問題，詢問是否有子宮內膜異位症的問題也說沒有，想請問若已進行腹腔檢查子宮無異樣，是否就代表沒問題？
但經痛問題依然的原因為何？
Ans: 還是必須弄清楚前述問題3. 近幾個月都有出現排卵疼痛。
請問這樣是否會影響到排卵？
Ans: 不會4. 因為每月痛經都很嚴重，所以都有固定經痛時會吃止痛藥。
我吃的止痛藥為非類固醇止痛藥，成份每顆含150mg布洛芬，據說是依靠抑制前列腺素達到止痛效果，若於經痛是使用普拿疼會否比較合適呢？
Ans: 學理上非類固醇止痛藥比較有效，但若根據妳的經驗普拿疼比較有效，why not?
回覆日期：2017/04/21
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我會從經痛的成因、藥物選擇及其影響等方面進行詳細說明。
首先，經痛（痛經）主要分為原發性和繼發性兩種。
原發性經痛通常出現在月經初期，與前列腺素的分泌有關，這種情況下，疼痛通常會隨著年齡增長或生育後有所改善。
而繼發性經痛則是由於其他病理因素引起的，例如子宮內膜異位症、子宮肌瘤等。
您提到的腹腔檢查結果顯示子宮無異樣，這在一定程度上排除了繼發性經痛的可能性，但並不代表經痛的原因就完全明確，因為有些病變可能在影像學檢查中不易被發現。
關於您提到的經痛問題，若醫生已經排除了子宮內膜異位症及其他明顯的病變，經痛的原因可能與個體的生理反應有關。
每位女性的生理狀況不同，某些女性對於前列腺素的敏感度較高，這可能導致經痛的感受更加劇烈。
此外，情緒壓力、生活作息不規律等因素也可能影響經痛的程度。
在藥物治療方面，您目前使用的布洛芬是一種非類固醇抗炎藥（NSAID），其主要作用是通過抑制前列腺素的合成來減輕疼痛和炎症。
這類藥物通常被認為是治療經痛的首選，因為它們能有效緩解疼痛且副作用相對較小。
至於您提到的普拿疼（對乙醯氨基酚），雖然也是一種常用的止痛藥，但其作用機制與布洛芬不同，主要是通過影響中樞神經系統來減輕疼痛，對於經痛的效果可能不如布洛芬明顯。
至於您擔心的排卵問題，根據目前的研究，短期使用布洛芬等NSAID藥物不會對排卵造成顯著影響。
然而，長期或過量使用這類藥物可能會對腸胃造成一定的負擔，建議在使用時注意劑量及使用頻率，並在必要時諮詢醫師的建議。
如果您發現經痛問題持續存在，建議可以考慮其他的治療選擇，例如荷爾蒙療法（如避孕藥）或中醫調理等，這些方法可能對某些女性的經痛有改善效果。
此外，保持健康的生活方式，如規律運動、均衡飲食、適當的壓力管理等，也能在一定程度上減輕經痛的症狀。
最後，若經痛的情況持續影響到您的生活品質，建議您再次諮詢婦產科醫師，進一步探討可能的治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！
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