經痛問題與藥物治療：如何選擇最適合的止痛藥?-婦產科

痛經問題和藥物諮詢？

醫生您好。
我是一位22歲的女性，每月都會有嚴重的經痛問題，
且近幾個月都有出現排卵疼痛。
在2014年也有卵巢囊腫的病史，但已切除。
一直很困擾經痛問題可能是因為子宮內膜異位症，
但大概在三週進行腹腔檢查，醫生說沒有囊腫復發的問題，
詢問是否有子宮內膜異位症的問題也說沒有，
想請問若已進行腹腔檢查子宮無異樣，是否就代表沒問題？
但經痛問題依然的原因為何？
因為每月痛經都很嚴重，所以都有固定經痛時會吃止痛藥。
我吃的止痛藥為非類固醇止痛藥，成份每顆含150mg布洛芬，
據說是依靠抑制前列腺素達到止痛效果，
請問這樣是否會影響到排卵？
若於經痛是使用普拿疼會否比較合適呢？

李小姐，20~29歲女性，詢問日期：2017/04/21

黃建中醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

@ 原發性經痛
經痛發生在於女性開始出現規則性月經時，其經痛大都是發生在月經的前一、二天，經痛的表現為痙攣、絞痛。多數的經痛在月經的第二至三天會自動緩解，而且大部份的女性也會在年齡稍長或是生過孩子會自然的減輕經痛或是消失經痛。
疼痛通常發生在月經開始之前的幾個小時或月經開始以後，而且會持續1至3天，恥骨上會有痙攣性的疼痛，有時會伴隨著腰酸，疼痛也可能牽連到大腿，噁心、嘔吐、腹瀉的情況也很常見，嚴重的病人甚至可能暈倒，按壓肚子、按摩腹部或改變姿勢會減少經痛的症狀，這與其他因為化學刺激或是感染造成的腹膜炎不同。
@ 續發性經痛
經痛出現在女性有一段時間沒有經痛的月經之後，或是本來月經來潮的不舒服症狀漸漸的轉變成為明顯的腹痛。其表現的疼痛比較多樣性，有時表現在痙攣、絞痛，有時表現在鈍痛、脹痛甚至出現劇烈的刺痛。痛的性質並不會隨時年紀而減輕，反而會出現更惡化。
疼痛通常在月經來潮前的1~2週就開始，而且會持續到出血停止之後幾天才慢慢緩解，病因相當的多，子宮內膜異位是最常見的原因，其次是子宮的腺肌症或是子宮內避孕器造成的疼痛等等。

1. 我是一位22歲的女性，每月都會有嚴重的經痛問題，
在2014年也有卵巢囊腫的病史，但已切除。一直很困擾經痛問題可能是因為子宮內膜異位症，
Ans: "有卵巢囊腫的病史，但已切除。經痛問題可能是因為子宮內膜異位症" 這必須詢問醫師清楚可從病理切片得知
2. 大概在三週進行腹腔檢查，醫生說沒有囊腫復發的問題，詢問是否有子宮內膜異位症的問題也說沒有，想請問若已進行腹腔檢查子宮無異樣，是否就代表沒問題？但經痛問題依然的原因為何？
Ans: 還是必須弄清楚前述問題
3. 近幾個月都有出現排卵疼痛。請問這樣是否會影響到排卵？
Ans: 不會
4. 因為每月痛經都很嚴重，所以都有固定經痛時會吃止痛藥。
我吃的止痛藥為非類固醇止痛藥，成份每顆含150mg布洛芬，據說是依靠抑制前列腺素達到止痛效果，若於經痛是使用普拿疼會否比較合適呢？
Ans: 學理上非類固醇止痛藥比較有效，但若根據妳的經驗普拿疼比較有效，why not?

回覆日期：2017/04/21
資料來源：台灣e院 - 痛經問題和藥物諮詢

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我會從經痛的成因、藥物治療的選擇以及相關的醫學知識來進行說明。

首先，經痛（痛經）可分為原發性和繼發性兩種。
原發性經痛通常在月經初潮後不久開始出現，與生理性前列腺素的釋放有關，這種疼痛通常會隨著年齡增長或生育後自然減輕。
而繼發性經痛則是由於子宮內膜異位症、子宮腺肌症或其他婦科疾病所引起。
您提到的腹腔檢查結果顯示沒有異常，這在一定程度上排除了繼發性經痛的可能性，但仍然不代表完全沒有問題。
經痛的原因可能與個體的生理狀況、荷爾蒙水平、甚至心理因素有關。

關於您提到的排卵疼痛，這是許多女性在排卵期時可能會經歷的疼痛，通常是由於卵巢釋放卵子時周圍組織的刺激所引起的。
這種疼痛一般不會影響排卵本身，但如果疼痛過於劇烈，建議您與醫生進一步討論。

在止痛藥的選擇上，您目前使用的布洛芬屬於非類固醇抗炎藥（NSAIDs），其主要作用是通過抑制前列腺素的合成來減輕疼痛和炎症。
這類藥物在治療經痛方面通常是有效的，並且不會直接影響排卵。
然而，長期或過量使用NSAIDs可能會對腸胃造成不良影響，如胃潰瘍或出血，因此建議在使用時遵循醫生的建議。

至於普拿疼（對乙醯氨基酚），它的止痛效果較弱，主要用於輕度至中度的疼痛。
雖然普拿疼對於經痛的效果因人而異，但如果您發現它對您來說效果較好，且不會引起副作用，那麼使用普拿疼也是可以的。
重要的是，您應該根據自己的身體反應來選擇最適合的止痛藥。

最後，除了藥物治療，還有其他一些方法可以幫助緩解經痛，例如熱敷、運動、針灸或中醫療法等。
這些方法有助於促進血液循環，減少疼痛感。
若經痛問題持續影響生活品質，建議您尋求婦產科醫師的進一步評估，可能需要進行更深入的檢查或考慮其他治療方案。

希望這些資訊能幫助您更好地理解經痛及其治療選擇，並在未來的經期中減輕不適。
若有任何疑問，隨時可以諮詢專業醫療人員。
祝您健康！