溼疹還是疥瘡？症狀解析與治療建議-皮膚科

疥瘡還是濕疹？

不好意思請問我前幾天晚上因為忽然感覺大腿跟腋下癢但沒有去注意到自身的皮膚狀況等到隔天睡醒了才發現大腿內側以及腋下都起了疹子，就立刻請假去給皮膚科醫師看。但該醫師僅用看的就跟我說是濕疹就開了藥讓我吃跟擦。但我回家後因為還沒到吃擦藥的時間，等晚上要吃擦藥前才發現，自己的膝蓋後方以及手腕關節處還有肚子的部分皆都起了疹子。但因為濕疹以及疥瘡的相似性很高，上網爬文之後資料顯示在手背上以及手指縫若有的話就有可能是疥瘡。於是吃了一天的藥之後，昨天早上起床發現我的手背上也有二三顆紅點，一手的指縫沒有而另一手的指縫有約三顆的紅點(無法判斷是不是為疥蟲挖的地道)。想請問醫生，我這樣的狀況到底是濕疹還是疥瘡?因為我全身會發癢的地方只有大腿內側以及腋下，會懷疑是疥瘡是因為疹子有延伸到手上。但爬文都說疥瘡會先從手>手腕>腋下>全身，我的順序好像又不太一樣。如果是濕疹可是我都已經擦了藥也吃了藥怎麼還會擴散?況且這幾天我幾乎都是沒有出汗的情況。在麻煩醫生幫我解惑!謝謝!

第一次起疹子，30~39歲男性，詢問日期：2017/04/26

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

沒有實際看到病灶無法確定，如果很困擾，請盡速就醫，要看過才知道甚麼問題，才有辦法處理。

回覆日期：2017/04/26
資料來源：台灣e院 - 疥瘡還是濕疹

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的皮膚狀況可能涉及濕疹或疥瘡，但由於沒有實際檢查病灶，無法做出確切的診斷。
以下是對這兩種皮膚病的解析及建議。

濕疹（Eczema）是一種常見的皮膚炎症，通常表現為紅腫、癢感、乾燥及脫屑。
濕疹的發作可能與過敏、環境因素、壓力或皮膚屏障功能不全有關。
您提到的症狀，如大腿內側和腋下的癢感及紅疹，符合濕疹的特徵。
濕疹的擴散可能與接觸過敏原、皮膚乾燥或其他外部刺激有關，即使在使用藥物後，症狀仍有可能持續或擴散，這可能是因為治療尚未完全控制炎症或是接觸到新的過敏源。

疥瘡（Scabies）則是由疥蟲引起的皮膚病，通常會導致強烈的癢感，尤其是在夜間。
疥瘡的典型症狀包括在手指縫、手腕、腋下等部位出現小紅疹或水泡，並伴隨著劇烈癢感。
疥瘡的傳播通常是透過直接接觸感染者的皮膚或接觸被感染者使用的物品。

您提到的手背和指縫出現紅點，這可能是疥瘡的表現，但也可能是濕疹的擴散。
由於疥瘡的癢感通常是持續且劇烈的，且會在夜間加重，因此如果您感受到的癢感與這些特徵相符，則需要進一步檢查。

建議：
1. 就醫檢查：由於您的症狀持續擴散，建議再次就醫，最好是由皮膚科專科醫師進行詳細檢查。
醫生可能會進行皮膚刮檢查以確認是否有疥蟲存在。

2. 持續使用藥物：如果醫生診斷為濕疹，請持續按照醫生的指示使用外用藥和口服藥物，並注意避免已知的過敏源。

3. 保持皮膚清潔與潤澤：保持皮膚的清潔和潤澤是非常重要的，使用無香料的潤膚劑可以幫助減少乾燥和癢感。

4. 避免抓癢：抓癢會使皮膚受損，增加感染的風險，建議使用冷敷或抗癢藥物來緩解癢感。

5. 環境衛生：如果懷疑是疥瘡，建議對居住環境進行徹底清潔，包括洗滌床單、衣物等，以防止再次感染。

總之，無論是濕疹還是疥瘡，及時的醫療介入和適當的護理都是非常重要的。
希望您能儘快獲得正確的診斷和治療，早日康復。