疥瘡治療：如何判斷藥膏副作用與過敏反應？-皮膚科

疥瘡治療？

醫生你好
我的狀況是大概兩個月前開始發現腳踝有紅疹
一開始以為是跳蚤咬一直抓他有塗一般抗過敏藥膏
但是久久不好大概維持了一個月多傷口越來越嚴重
直到兩個禮拜前開始身體跟手才出現其他紅疹然後越來越多
很多有小水泡的紅疹然後會長在一起變一片很多顆
室友才跟我說該不會是疥蟲吧我以前從沒聽過疥瘡所以也沒太注意
因為我人在澳洲看醫生非常貴直到上禮拜開始睡不著
每晚癢到受不了我才去看醫生醫生看了看也沒說什麼
就開了疥瘡的藥膏給我完全沒交代其他事情只說要從脖子以下開始塗一次然後一週後回去看診

可是我覺得我情況真的很嚴重所以自己在網路上看了好多資料
也知道要清潔我的床物衣物
醫生開的是澳洲有的Lyclear的藥膏我網路查了好多資訊台灣好像沒有這種疥瘡藥膏
我知道他用發法是全身塗一次停留8～12小然後洗掉一週一次
但我第一次開始塗藥之後床單棉被套枕頭套跟衣物都有每天燙洗（洗衣機有95度的模式）第一天塗完有比較不癢睡了一晚好覺但到中午洗掉後又開始癢然後隔天感覺又有幾個新紅疹出現也癢我真的很擔心所以自己又去藥局買了藥膏擦隔了一天之後一樣東西都有燙洗然後睡前塗 12小時後洗掉連續兩天今天是第三次塗藥一樣12小時後洗掉了可是我發現我手上有小水泡的紅疹越來越多...幾乎要蓋滿我整個手臂了我真的快瘋了是我用了太多天的藥膏造成的皮疹嗎還是治療不完全可是我真的每次都非常仔細的每個地方都塗了

請問lyclear跟台灣有的疥瘡藥膏一樣是可以連續多天使用的嗎？我現在真的不知道怎麼辦這裡的醫生又爛又沒這麼多錢去一直看醫生我怕那些新疹子是我塗太多藥膏引起的又怕是沒治療完但感覺長的都一樣一小顆一小顆紅疹頂端有小水泡我到底要繼續每天塗藥洗掉還是照藥說明一週一次就好可是只用一次然後隔了六天如果是沒殺光到話隔這麼多天豈不是我身上應該會擴散更多更嚴重嗎到底要怎麼辦？

看了很多網站資料跟這個網站的回答如果我已經這樣連續塗藥三天還是有小紅疹再出現請問怎樣分辨藥膏刺激的皮疹和疥瘡過敏的紅疹？
這是我開始塗藥的第四天塗了三天藥如果我身上已經沒有疥蟲還有可能會發紅疹嗎？這是正常的過敏反應嗎？我是否該繼續塗藥還是過一週後再決定？拜託請儘量幫我解答謝謝

K，20~29歲男性，詢問日期：2016/04/18

李瑜芬醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院皮膚科主治醫師

您好:
關於疥瘡的詳細介紹, 可以參考皮膚專家健康網上的一系列文章
http://www.drskincare.com.tw/Qa/Index.aspx?CID=15

一般Lyclear單次治療即有不錯的療效, 若未痊癒, 一週後再重複治療.
藥膏刺激造成的紅疹與疥瘡敏感的紅疹並無法用文字描述明確區分,
建議可以先將環境消毒做好, 室友皮膚若有異狀也要同時治療, 避免交叉感染.
也可以口服抗過敏止癢藥減緩搔癢不適.

若是皮膚紅疹與癢感持續存在, 可能需回診再追蹤治療.

謝謝!

回覆日期：2016/04/18
資料來源：台灣e院 - 疥瘡治療

彙整補充說明

您好！針對您的情況，我理解您目前面臨的困擾與焦慮。
疥瘡是一種由疥蟲引起的皮膚病，主要症狀包括劇烈的癢感和紅疹，這些紅疹通常會伴隨小水泡，並且可能會在抓癢後變得更加嚴重。
您提到的情況，從最初的紅疹到後來的水泡，確實符合疥瘡的症狀。

首先，關於您使用的Lyclear藥膏，這是一種有效的疥瘡治療藥物，通常建議的使用方式是全身塗抹一次，並在8到12小時後洗掉。
根據您的描述，您已經按照這個方法進行了治療，但仍然出現新的紅疹和癢感，這可能有幾個原因：
1. 治療不完全：如果在第一次治療後，仍然有疥蟲殘留，可能會導致症狀持續或復發。
通常建議在一週後再進行一次治療，以確保所有的疥蟲都被消滅。

2. 過敏反應：使用藥膏後出現的紅疹和水泡，可能是對藥物成分的過敏反應。
這種情況下，紅疹通常會在塗抹藥膏後的幾小時內出現，並且可能伴隨著癢感。

3. 皮膚刺激：長期使用藥膏或過度使用藥膏也可能導致皮膚刺激，這可能表現為紅疹、癢感或水泡。
您提到的情況，若是連續多天使用藥膏，可能會造成皮膚的負擔。

針對您的問題，如何分辨藥膏刺激的皮疹與疥瘡過敏的紅疹，通常可以根據以下幾點來判斷：
- 時間：如果紅疹在塗抹藥膏後不久出現，且伴隨著明顯的癢感，則可能是過敏反應或刺激。

- 分佈：疥瘡的紅疹通常會出現在皮膚的皺褶處，如手指間、手腕、肘部等，而過敏反應可能會在塗抹藥膏的部位周圍出現。

- 持續時間：如果在停止使用藥膏後，紅疹仍然持續存在，則可能是過敏反應。

在這種情況下，建議您暫時停止使用Lyclear藥膏，並觀察皮膚的變化。
如果紅疹和癢感有所改善，則可能是對藥膏的過敏反應。
如果情況沒有改善，建議您在一週後再次使用藥膏，並在使用後注意觀察皮膚的反應。

此外，保持良好的個人衛生和環境清潔也是非常重要的，您已經進行了床單和衣物的高溫清洗，這是正確的做法。
若您的室友有類似症狀，也建議他們一同接受治療，以避免交叉感染。

最後，若您的症狀持續不見好轉，或是出現其他不適，建議儘快尋求專業醫療意見，可能需要進一步的檢查和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！