疥瘡治療後癢症疑慮：如何分辨復發與過敏？該使用何種藥膏？-皮膚科

息疥？

之前有做過疥瘡治療途過一個星期的息疥
最近好像又染上疥蟲常常發癢
我想請問:

1.如何判斷是疥瘡復發或是治療後對疥蟲屍體的過敏?
(PS:上次塗完息疥到現在約過一個月)

2.若我現在繼續塗息疥該塗幾天?
而且聽說息疥有神經毒會傷腦神經是真的嗎?
那我該塗息疥還是其他藥膏?

匿名，10~19歲男性，詢問日期：2009/06/25

張智博醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：台灣e院皮膚科主治醫師

您好:

疥瘡治療最好是連續治療2-3週以上,如果經過一次的治療後,兩週時又出現新的紅疹就表示還有殘存的病蟲在身上,還需要第二次的治療,如果單純會癢而已只表示是過敏未好; 息疥是"1%的六氯苯"是一種農藥,本身有神經毒性,禁用在腦傷或小孩及孕婦;其他藥膏有(1)硫黃藥膏（sulfur ointment ）：含5％到10％的硫黃。可用於幼兒及懷孕婦女。 (2) Eurax cream或lotion(衛樂速)。(3)含Mesulphen的藥膏（如Mitigal、Scalphen藥膏）有機硫磺，有刺激性。(4)25%Benzyl benzoate lotion（BB lotion）有刺激性。

回覆日期：2009/06/25
資料來源：台灣e院 - 息疥

彙整補充說明

疥瘡是一種由疥蟲引起的皮膚病，主要症狀為劇烈的癢感和皮膚紅疹。
治療疥瘡的藥物有多種，常見的包括息疥（Permethrin）等。
針對您的問題，我將分別回答。

1. 如何判斷是疥瘡復發或是對疥蟲屍體的過敏？

疥瘡的復發通常是因為治療不完全，仍有殘留的疥蟲或卵在皮膚上。
若您在治療後的一個月內再次出現癢感，首先需要觀察癢的部位和皮膚的變化。
疥瘡的癢感通常會伴隨著紅疹、丘疹或水泡，並且常見於皮膚的皺褶處（如手指間、腋下、腹股溝等）。
如果您發現這些症狀，則可能是復發。

相對地，對疥蟲屍體的過敏反應通常會在治療後幾天內出現，癢感可能會持續一段時間，並且可能伴隨著紅腫或皮膚發炎，但不會有新的紅疹出現。
這是因為身體對於疥蟲的過敏反應需要時間來發展。

因此，若您在治療後出現新的紅疹或癢感，建議您回診給皮膚科醫師進行檢查，以確定是否為復發或過敏反應。

2. 若我現在繼續塗息疥，該塗幾天？

息疥的使用方式通常是全身塗抹一次，並在24小時後洗掉，然後在一週後再重複一次。
若您在第一次治療後仍然感到癢，建議您在醫師的指導下進行第二次治療。
一般來說，治療的持續時間應該根據醫師的建議來進行，通常建議連續治療2-3週以確保完全消滅疥蟲。

至於息疥的神經毒性，息疥（Permethrin）是一種合成的殺蟲劑，雖然在高劑量下可能會對神經系統造成影響，但在醫療使用的劑量下，對於成人和兒童的安全性是經過評估的。
然而，對於孕婦、腦部受傷者或小孩，使用時需特別謹慎，最好在醫師的指導下使用。

如果您對息疥有疑慮，或是出現了不適的副作用，可以考慮使用其他藥膏，如硫磺藥膏、Eurax乳膏或含有Mesulphen的藥膏等，這些藥物在某些情況下也能有效治療疥瘡。

總結來說，若您懷疑疥瘡復發或對藥物過敏，建議儘快就醫，進行專業的診斷和治療。
持續的癢感和皮膚變化需要專業的醫療評估，以確保正確的治療方案。
希望您能早日康復！