疥瘡久治不愈：原因與解決方案-皮膚科

疥瘡好不了？

我自11月中，手術出院後，身上就出紅疹。 (懷疑是入院期間，一位護理人員幫我綁頭髮，她當時剛幫隔壁阿嫲換床單，手套沒脫就過來幫我綁頭髮)
當時看了皮膚科診斷是疥瘡，
直到現在，我前前後後塗百滅寧（Permethrin），都塗快有十次。

頭幾次，因為醫生不相信我頭皮上都長了疥瘡，
叫我不用塗頭皮，所以我就沒有塗。
當時醫生處方我連續兩天塗百滅寧（Permethrin)和塗FUCIORT CREAM 止癢。
雖然身體是有好轉，可是到後來回診，
我的頭皮實在癢到不行，頸後淋巴結都腫了，他才仔細看，才叫我開始塗頭皮。
不知道是不是因為我是長頭髮，髮量也較多，所以頭皮沒有塗得很徹底。
到現在已經快三個月了，病情一直反反覆覆。

中間，我肛門又一直痕癢，身體每次塗完百滅寧後兩天(都有隔一星期)，
就會有地方冒好幾顆紅疹，現在我肚皮上一圈都是一塊一塊的紅疹，
自己照鏡子都會嚇到。

1. 我的衣服，床舖都已經調60度洗衣模式洗過了，到底是什麼原因也是好不了?
2. 是百滅寧沒效，還是我復發呢? 還是我對百滅寧開始有抗藥性了?
3. 還是我不是真的疥瘡? (因為過了三個月時間，家裡只有我一個人有問題耶)
4. 雖然，我有詢問過主治醫生，我要不要自我隔離，他說不需要。
但我月底就要出國，我這情況真的沒問題嗎?

慧，20~29歲女性，詢問日期：2019/02/12

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

沒有實際看到病灶無法確定，如果很困擾，請盡速就醫。

回覆日期：2019/02/12
資料來源：台灣e院 - 疥瘡好不了

彙整補充說明

疥瘡是一種由疥蟲（Sarcoptes scabiei）引起的皮膚病，主要透過直接接觸傳播。
根據您的描述，您已經接受了多次治療，但病情仍然反覆，這可能與多種因素有關。
以下是對您問題的分析與建議。

1. 衣物與環境清潔：您提到已經將衣物和床單以60度的高溫清洗，這是正確的做法，因為疥蟲在高溫下會死亡。
然而，除了清洗衣物，還需要注意其他環境因素。
疥蟲可以在床墊、沙發等物品上存活一段時間，因此建議您可以考慮使用蒸汽清潔機清潔這些物品，或者將不常使用的物品放在密封袋中，靜置至少兩週，以確保疥蟲無法存活。

2. 治療藥物的有效性：百滅寧（Permethrin）是治療疥瘡的常用藥物，通常效果良好。
如果您在使用後仍然出現症狀，可能有幾個原因：一是使用方法不當，二是疥蟲可能已經對藥物產生抗藥性，三是可能存在其他皮膚病變或感染。
建議您在使用百滅寧時，確保全身（包括頭皮）都均勻塗抹，並遵循醫生的指示進行治療。

3. 是否為疥瘡的疑慮：如果經過多次治療後仍未見改善，可能需要重新評估診斷。
某些皮膚病如濕疹、皮膚癬等也可能引起類似的癢感和紅疹。
建議您再次就醫，尋求皮膚科醫生的專業意見，並考慮進行皮膚刮片檢查，以確認是否仍然存在疥蟲。

4. 自我隔離的必要性：根據醫生的建議，若您目前的症狀仍然存在，建議在出國前再次確認自己的健康狀況。
雖然醫生認為不需要自我隔離，但如果您有持續的癢感和紅疹，最好避免與他人密切接觸，以防止潛在的傳染風險。

5. 心理健康的考量：長期的皮膚病困擾可能會對心理健康造成影響，建議您在面對這些困擾時，尋求心理諮詢或支持，幫助您更好地應對這段艱難的時期。

總結來說，疥瘡是可以治療的，但需要正確的診斷與治療方法。
若症狀持續不改善，請務必再次就醫，並考慮尋求第二意見。
希望您能早日康復！