月經後肚子痛的原因探討-家醫科

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肚子痛的問題?


請問醫生我的朋友今年37歲這幾個月常常月經後會肚子痛有時也會發生在月經前,月經量也正常也正常來,卻有時會痛到連肛門也會痛但不是每次都這樣,但有時痛是痛到腹部也會痛,腰也痛,看過直腸外科說沒痔瘡,看婦產科懷疑子宮內膜異位但報告出來也指數正常,看腸胃科說脹氣,吃了藥有效但再去看卻說x光片有疑似腎結石,吃藥也沒什麼效,一痛起來一定要吃止痛劑不吃會受不了,請問醫生她到底怎麼了謝謝醫生



羊羊,30~39歲女性,詢問日期:2017/05/04

陳泰成 醫師回覆-家醫科


●肚子痛問題要先確定是否和月經相關。
月經來之前的不適稱為經前症候群,常見的症狀如的胸部脹痛、肚子脹痛、拉肚子、情緒變化、睡眠障礙、頭痛、長痘痘等;月經來時的經痛,要區分是原發性經痛(沒有什麼其他原因)和續發性經痛(如子宮內膜異位(最常見)、子宮肌瘤、肌腺症、骨盆腔發炎等;其他如發炎性腸道疾病、大腸激躁症等也會造成腹痛。
腎結石的可能只在某一邊的鈍痛,有時會痛到下腹部等。
●建議至婦產科再就診需先完全排除婦科和痛經問題(需要做婦女超音波)→再至腸胃科確定腹痛原因→有需要再另行處理可能的腎結石問題。
祝您的朋友健康,桃園醫院家醫科陳泰成醫師關心您~



回覆日期:2017/05/04

彙整補充說明


根據您朋友的情況,月經後的腹痛可能涉及多個因素,這需要從婦科、腸胃科及泌尿科的角度來綜合分析。
首先,月經後的腹痛可能與經期相關的生理變化有關,這包括經前症候群(PMS)及經痛(痛經)。
在某些情況下,這些症狀可能會延續到月經結束後,造成不適。

1. 子宮內膜異位症:這是一種常見的婦科疾病,當子宮內膜組織在子宮外部生長時,可能會導致經痛及其他腹痛症狀。
儘管您的朋友的檢查報告顯示指數正常,但這並不完全排除子宮內膜異位症的可能性,因為有時候需要進一步的影像學檢查(如超音波或MRI)來確認。

2. 腸胃問題:腸胃道的問題,如腸躁症或消化不良,也可能引起腹痛。
腸胃科醫生提到的脹氣可能是由於飲食、壓力或其他因素引起的。
這種情況下,調整飲食習慣、增加纖維攝取及保持良好的水分攝取可能有助於改善症狀。

3. 腎結石:根據X光片的結果,腎結石的可能性也需要考慮。
腎結石通常會引起一側的鈍痛,並可能放射到下腹部或大腿內側。
如果疼痛持續或加劇,建議進一步的檢查,如CT掃描,以確定結石的大小和位置。

4. 其他婦科問題:除了子宮內膜異位症,還有其他婦科問題可能導致腹痛,如子宮肌瘤、卵巢囊腫或骨盆腔炎症等。
這些問題有時候需要透過超音波檢查來進一步評估。

5. 心理因素:您的朋友提到有輕微的憂鬱症,心理因素也可能影響身體的疼痛感受。
壓力和焦慮可能會加劇疼痛的感覺,因此,心理健康的管理也是非常重要的。

綜合以上因素,建議您的朋友可以考慮以下步驟:
- 婦科檢查:再次就診婦產科,要求進一步的影像學檢查,如超音波或MRI,以排除子宮內膜異位症或其他婦科問題。

- 腸胃科檢查:如果腹痛與消化有關,建議進一步檢查腸胃道的健康狀況,並考慮飲食調整。

- 泌尿科檢查:如果懷疑腎結石,建議進一步的影像學檢查,如CT掃描,以確認結石的存在及其影響。

- 心理健康:如果情緒狀況影響到身體健康,建議尋求心理諮詢或治療。

最後,疼痛的管理也很重要,若疼痛嚴重影響生活品質,應及時使用止痛藥物,並在醫生的指導下進行使用。
希望您的朋友能夠早日找到病因,並獲得適當的治療。

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