月經後肚子痛的原因探討-家醫科

肚子痛的問題？

請問醫生
我的朋友今年37歲這幾個月常常月經後會肚子痛有時也會發生在月經前，月經量也正常也正常來，卻有時會痛到連肛門也會痛但不是每次都這樣，但有時痛是痛到腹部也會痛，腰也痛，看過直腸外科說沒痔瘡，看婦產科懷疑子宮內膜異位但報告出來也指數正常，看腸胃科說脹氣，吃了藥有效但再去看卻說x光片有疑似腎結石，吃藥也沒什麼效，一痛起來一定要吃止痛劑不吃會受不了，請問醫生她到底怎麼了

謝謝醫生

羊羊，30~39歲女性，詢問日期：2017/05/04

陳泰成醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

●肚子痛問題要先確定是否和月經相關。月經來之前的不適稱為經前症候群，常見的症狀如的胸部脹痛、肚子脹痛、拉肚子、情緒變化、睡眠障礙、頭痛、長痘痘等；月經來時的經痛，要區分是原發性經痛(沒有什麼其他原因)和續發性經痛(如子宮內膜異位(最常見)、子宮肌瘤、肌腺症、骨盆腔發炎等；其他如發炎性腸道疾病、大腸激躁症等也會造成腹痛。腎結石的可能只在某一邊的鈍痛，有時會痛到下腹部等。
●建議至婦產科再就診需先完全排除婦科和痛經問題(需要做婦女超音波)→再至腸胃科確定腹痛原因→有需要再另行處理可能的腎結石問題。
祝您的朋友健康，桃園醫院家醫科陳泰成醫師關心您~

回覆日期：2017/05/04
資料來源：台灣e院 - 肚子痛的問題

彙整補充說明

根據您朋友的情況，月經後的腹痛可能涉及多種因素，這些因素可能與生理、解剖或病理有關。
首先，月經後的腹痛有可能是由於子宮的生理變化引起的，尤其是如果她有子宮後屈的情況，這可能會導致經血逆流，進而引發腹痛。
此外，子宮內膜異位症也是一個常見的原因，儘管她的檢查結果顯示指數正常，但這並不完全排除該病症的可能性，因為有時候內膜異位的病灶可能不易被檢測到。

另外，您提到她有時會感到肛門部位的疼痛，這可能與盆腔的神經分布有關，因為盆腔的神經網絡非常複雜，疼痛可能會放射到其他部位。
這種情況下，疼痛的來源可能不僅僅是子宮或卵巢，還可能涉及到周圍的結構，如腸道或膀胱。

腸胃方面的問題也不能忽視，腸胃科醫生提到的脹氣可能是由於腸道功能失調或飲食習慣引起的，這也可能導致腹部不適。
腎結石的可能性也需要考慮，因為腎結石有時會引起下腹部的疼痛，並且可能會放射到腰部或腹部的其他部位。

在這種情況下，建議您的朋友可以考慮以下幾個步驟：
1. 進一步檢查：建議再次就診婦產科，進行超音波檢查，特別是針對子宮和卵巢的狀況，並考慮進一步的檢查如MRI，以排除子宮內膜異位症或其他病變。

2. 腸胃檢查：如果腹痛與腸胃有關，建議進一步檢查腸道的健康狀況，例如進行腸鏡檢查，特別是如果她有腹脹和拉肚子的情況。

3. 疼痛管理：在疼痛發作時，使用止痛劑是可以的，但長期依賴止痛劑並不是解決問題的根本方法。
應該尋求醫生的建議，看看是否有其他非藥物的疼痛管理方法，如物理治療或針灸等。

4. 生活方式調整：注意飲食，避免可能引起腸胃不適的食物，並保持規律的生活作息，這對於減少腹痛的頻率和強度可能會有所幫助。

5. 心理健康：如果她有輕微的憂鬱症，這可能會影響她對疼痛的感知和忍受能力。
建議尋求心理諮詢或治療，以幫助她更好地應對疼痛和情緒問題。

總之，腹痛的原因可能是多方面的，建議您的朋友持續與醫療專業人員保持聯繫，進行必要的檢查和評估，以便找到合適的治療方案。
希望她能早日找到病因並獲得緩解。