鼻甲肥大與睡眠障礙的關係及治療方式-耳鼻喉科

鼻甲肥大造成的嗎？

醫師你好,
病人中鼻甲、下鼻甲都還是肥大，在平時醒時只有一邊較塞,但沒完全塞住,所以平日很少感到呼吸困難,但是一旦入睡就會一側完全塞住,由於睡著我沒感覺,但半夜或早上一醒,就感受到一邊完全塞住。因此每次白天看醫師,醫生總是看不到鼻塞。
而症狀上很少打噴嚏,流鼻水,但常鼻嚏倒流,睡眠再久,一起床就感到疲勞困睏,眼睛疲累酸脹(特別是上半眼球近眉頭處),思考注意力都極差。
檢出OSA後也做過幾個ENT手術，但AHI次數降低至輕度，或用CPAP至AHI=1，症狀卻無改善。
醫生討論提到這可能和鼻甲肥大造成中鼻甲症候有關(CPAP無法改善),
1.請問若是中鼻甲、下鼻甲肥大問題,即使沒OSA也會上述症狀嗎?(我檢查神內,MRI,神心科都沒問題,沒有失眠,早醒問題)
2.網路上查看的中鼻甲問題,都是碰到三叉神經,造成劇痛,但醫生卻說只要中鼻甲腫到擠到任何部位,像我隱隱眼睛痛,頭痛也是症狀.不一定是劇痛才是.
3.據我所知測試中鼻甲問題,是在中鼻甲塗麻醉劑,看症狀是否消失,但我的醫生卻是直接用碰觸鼻腔引起疼痛,這有什麼差別嗎?]

nobody，40~49歲男性，詢問日期：2017/05/04

季照芸醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任

先生您好，

根據您的問題
1.請問若是中鼻甲、下鼻甲肥大問題,即使沒OSA也會上述症狀嗎?(我檢查神內,MRI,神心科都沒問題,沒有失眠,早醒問題)
->是的，即使沒OSAS，也會有中鼻甲和下鼻甲的的肥大，所以也可能會有鼻塞的狀況

2.網路上查看的中鼻甲問題,都是碰到三叉神經,造成劇痛,但醫生卻說只要中鼻甲腫到擠到任何部位,像我隱隱眼睛痛,頭痛也是症狀.不一定是劇痛才是.
->理論上的確有這可能，不過還是要先排除其他眼睛和頭部的問題

3.據我所知測試中鼻甲問題,是在中鼻甲塗麻醉劑,看症狀是否消失,但我的醫生卻是直接用碰觸鼻腔引起疼痛,這有什麼差別嗎?
-> 兩種方法都有人使用，但以前者使用的人較多

建議您可以自行購買"洗鼻器"(內含等滲透壓的生理食鹽水)
每天進行1-2次清洗
可使症狀緩解

同時避免熬夜、不要抽菸，有糖尿病者須控制血糖

若症狀依然持續或加重
建議至耳鼻喉科進行評估

祝平安健康

衛生福利部台中醫院
耳鼻喉科主任　季照芸敬復

回覆日期：2017/05/04
資料來源：台灣e院 - 鼻甲肥大造成的嗎

彙整補充說明

鼻甲肥大與睡眠障礙之間的關係相當密切，尤其是在您的情況中，鼻甲的肥大可能是造成您睡眠品質不佳的主要原因之一。
鼻甲是位於鼻腔內的結構，主要功能是調節空氣流通、加濕和加熱進入肺部的空氣。
當鼻甲肥大時，會導致鼻腔通道變窄，進而影響呼吸，尤其是在平躺睡覺時，重力會使得鼻甲的腫脹更加明顯，造成鼻塞的情況。

1. 中鼻甲、下鼻甲肥大與睡眠障礙的關係：
即使沒有診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停症（OSA），鼻甲肥大仍然可能導致您所描述的症狀。
鼻塞、呼吸不順、以及因為鼻塞而導致的睡眠中斷，都是常見的問題。
您提到的疲勞、眼睛酸脹和注意力不集中，這些都可能是因為睡眠品質不佳所引起的。
當鼻腔通道受阻，無法獲得足夠的氧氣，會影響到整體的睡眠質量，進而影響白天的精神狀態。

2. 鼻甲肥大與疼痛的關係：
鼻甲腫大可能會壓迫到周圍的神經結構，包括三叉神經，這可能導致頭痛或眼部不適。
您提到的隱隱作痛的眼睛和頭痛，的確可能與鼻甲的腫脹有關。
這並不一定需要劇烈的疼痛，輕微的壓迫感也可能引起不適。
這是因為鼻腔內的結構相互連結，任何一個部位的問題都可能影響到其他部位的感覺。

3. 測試鼻甲問題的方法：
您提到的兩種測試方法各有其意義。
塗麻醉劑的方式可以幫助醫生確認症狀是否因為鼻甲的腫脹而引起，若症狀消失則可能證實鼻甲肥大是問題所在。
而直接觸碰鼻腔引起疼痛的方式則是另一種檢查手段，可能是為了評估鼻腔的敏感度和反應。
這兩種方法的差異在於，前者是針對症狀的直接干預，後者則是評估鼻腔的整體狀況。

治療方式：
針對鼻甲肥大，常見的治療方式包括：
- 藥物治療：使用鼻用類固醇噴霧劑可以減少鼻甲的腫脹，改善鼻塞的情況。

- 生理食鹽水沖洗：定期使用生理食鹽水沖洗鼻腔，可以幫助清除過敏原和黏液，減少鼻甲的腫脹。

- 手術治療：若上述方法無法改善症狀，可能需要考慮手術，如鼻甲縮小術，來減少鼻甲的體積，改善通氣。

在您目前的情況下，建議持續與耳鼻喉科醫生保持聯繫，並考慮進一步的檢查或治療方案，以改善您的睡眠品質和生活品質。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！