鼻甲肥大與睡眠障礙的關係及治療方式-耳鼻喉科

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鼻甲肥大造成的嗎?


醫師你好,病人中鼻甲、下鼻甲都還是肥大,在平時醒時只有一邊較塞,但沒完全塞住,所以平日很少感到呼吸困難,但是一旦入睡就會一側完全塞住,由於睡著我沒感覺,但半夜或早上一醒,就感受到一邊完全塞住。
因此每次白天看醫師,醫生總是看不到鼻塞。
而症狀上很少打噴嚏,流鼻水,但常鼻嚏倒流,睡眠再久,一起床就感到疲勞困睏,眼睛疲累酸脹(特別是上半眼球近眉頭處),思考注意力都極差。
檢出OSA後也做過幾個ENT手術,但AHI次數降低至輕度,或用CPAP至AHI=1,症狀卻無改善。
醫生討論提到這可能和鼻甲肥大造成中鼻甲症候有關(CPAP無法改善),1.請問若是中鼻甲、下鼻甲肥大問題,即使沒OSA也會上述症狀嗎?(我檢查神內,MRI,神心科都沒問題,沒有失眠,早醒問題)2.網路上查看的中鼻甲問題,都是碰到三叉神經,造成劇痛,但醫生卻說只要中鼻甲腫到擠到任何部位,像我隱隱眼睛痛,頭痛也是症狀.不一定是劇痛才是.3.據我所知測試中鼻甲問題,是在中鼻甲塗麻醉劑,看症狀是否消失,但我的醫生卻是直接用碰觸鼻腔引起疼痛,這有什麼差別嗎?]


nobody,40~49歲男性,詢問日期:2017/05/04

季照芸 醫師回覆-耳鼻喉科


先生您好,根據您的問題1.請問若是中鼻甲、下鼻甲肥大問題,即使沒OSA也會上述症狀嗎?(我檢查神內,MRI,神心科都沒問題,沒有失眠,早醒問題)->是的,即使沒OSAS,也會有中鼻甲和下鼻甲的的肥大,所以也可能會有鼻塞的狀況2.網路上查看的中鼻甲問題,都是碰到三叉神經,造成劇痛,但醫生卻說只要中鼻甲腫到擠到任何部位,像我隱隱眼睛痛,頭痛也是症狀.不一定是劇痛才是.->理論上的確有這可能,不過還是要先排除其他眼睛和頭部的問題3.據我所知測試中鼻甲問題,是在中鼻甲塗麻醉劑,看症狀是否消失,但我的醫生卻是直接用碰觸鼻腔引起疼痛,這有什麼差別嗎?-> 兩種方法都有人使用,但以前者使用的人較多建議您可以自行購買"洗鼻器"(內含等滲透壓的生理食鹽水)每天進行1-2次清洗可使症狀緩解同時避免熬夜、不要抽菸,有糖尿病者須控制血糖若症狀依然持續或加重建議至耳鼻喉科進行評估祝平安健康衛生福利部台中醫院耳鼻喉科主任 季照芸敬復

回覆日期:2017/05/04

彙整補充說明


鼻甲肥大與睡眠障礙之間的關係相當密切,尤其是對於那些有鼻甲肥大問題的患者來說,這種情況可能會導致睡眠品質下降,甚至影響日常生活。
根據您的描述,您在清醒時感覺鼻塞並不明顯,但在入睡後卻會出現一側完全塞住的情況,這是因為在平躺時,鼻腔的血流和通氣狀況會有所改變,進而導致鼻甲腫脹,造成鼻塞。

1. 鼻甲肥大與睡眠障礙的關係:
鼻甲肥大,即中鼻甲和下鼻甲的腫大,會影響鼻腔的通氣功能,這可能導致睡眠時的呼吸不順暢。
即使沒有診斷出阻塞性睡眠呼吸暫停症(OSA),鼻甲肥大仍然可以引起鼻塞、呼吸困難、以及睡眠品質不佳等症狀。
您提到的疲勞、眼睛酸脹、注意力不集中等問題,可能都是因為睡眠中斷或淺眠造成的,這與鼻甲肥大引起的鼻塞有直接關聯。

2. 鼻甲腫大與疼痛的關係:
您提到的三叉神經疼痛,通常是由於神經受到壓迫或刺激所引起的。
鼻甲腫大可能會壓迫到周圍的神經結構,導致隱隱作痛,這不一定是劇烈的疼痛。
醫生所提到的「隱隱眼睛痛」和「頭痛」也可能是由於鼻腔內部的壓力變化所引起的,這種情況在鼻甲肥大患者中並不少見。

3. 測試鼻甲問題的方法:
您提到的兩種測試方法,分別是塗麻醉劑和直接觸碰鼻腔引起疼痛。
塗麻醉劑的方式主要是為了觀察如果麻醉後症狀消失,則可以推斷出問題可能與鼻甲有關。
而直接觸碰鼻腔引起疼痛的方式則是透過物理刺激來評估鼻腔的敏感度和反應,這兩者的目的雖然相似,但方法和結果的解釋可能會有所不同。

治療方式:
對於鼻甲肥大的治療,通常可以考慮以下幾種方法:
- 藥物治療:使用鼻用類固醇噴霧劑可以減輕鼻甲的腫脹,改善鼻塞的情況。

- 生理食鹽水沖洗:定期使用生理食鹽水沖洗鼻腔,可以幫助清除黏液和過敏原,減少鼻甲的腫脹。

- 手術治療:如果藥物治療無效,可能需要考慮手術,例如鼻甲縮小手術,以改善鼻腔通氣。

建議您持續與耳鼻喉科醫師保持聯繫,並根據醫生的建議進行進一步的檢查和治療。
改善睡眠環境、保持良好的作息習慣,並避免過敏原的接觸,對於改善您的症狀也會有幫助。
希望您能早日改善鼻塞問題,提升睡眠品質。

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