單腳水腫原因不明，該掛哪一科進一步檢查?-內科

單腳水腫？

醫生您好！

家中奶奶目前87歲，近兩~三週發現單腳水腫嚴重。

日前至醫院掛腎臟科進行檢查，檢查結果腎臟指數為正常。

由於單腳水腫較為嚴重，有安排腿至腳部x光和血管超音波、抽血，結果皆為正常。

以此狀況，是否需要再掛甚麼科別進行下一步的檢查？

悄悄，20~29歲女性，詢問日期：2017/05/07

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

悄悄小姐閣下:

1.單腳水腫常見的原因，主要為蜂窩組織炎、慢性靜脈功能不良、腔室症候群、複雜性區域性疼痛症候群、深層靜脈栓塞、(骨客)靜脈阻塞、脂肪水腫、淋巴水腫、右(骨客)動脈壓迫到左(骨客)靜脈等等。當然，有時還要考慮到癌症、骨盆腔手術或外傷的病史，造成單側水腫的可能。

2.為了找到原因，除了醫師臨床的理學檢查之外，必要時還要進行抽血檢查、動脈與靜脈的超音波檢查、電腦斷層檢查、核磁共振檢查、血管攝影等等。

3.因為可能的原因很多，所以單側下肢水腫牽涉的科別也就很多；包括腎臟科、心臟科、感染科、神經內科，甚至婦產科、腸胃科等等。其實，閣下的腎臟科醫師應該就可以了。但是，在台灣因為分科太細，加上時間一久，腎臟內科的醫師也就不嫻於一般內科就會處理水腫問題。

4.所以，個人的建議是：閣下應該與您的主治醫師再次討論，根據現有的症狀與影像與抽血的檢查結果，請他建議應該做什麼檢查或看哪一科。

回覆日期：2017/05/07
資料來源：台灣e院 - 單腳水腫

彙整補充說明

針對您奶奶的情況，單腳水腫的原因可能相當複雜，尤其在她87歲的高齡，身體的各項機能可能已經有所下降。
由於您已經進行了腎臟科的檢查，且腎臟指數正常，這排除了腎臟問題的可能性。
此外，腿部的X光和血管超音波檢查結果也正常，這意味著在骨骼和靜脈方面並未發現明顯的異常。

在這種情況下，建議您考慮以下幾個科別進行進一步的檢查：
1. 心臟科：心臟問題如心臟衰竭或心臟瓣膜疾病也可能導致下肢水腫。
雖然您已經進行了一些檢查，但心臟的功能可能需要更詳細的評估，例如心臟超音波（心臟超聲檢查）來檢查心臟的結構和功能。

2. 血管外科或心血管科：這些科別專注於血管的健康，可能會進一步檢查是否有靜脈栓塞或靜脈曲張等問題。
靜脈功能不全是導致下肢水腫的常見原因之一，尤其是在年長者中。

3. 風濕免疫科：如果懷疑水腫可能與自體免疫疾病有關，這個科別可以進一步檢查是否存在如類風濕性關節炎或其他風濕性疾病。

4. 內科或家醫科：這些科別可以提供全身性的評估，並根據症狀進行初步的診斷和轉診。

在進一步檢查之前，建議您與主治醫師詳細討論目前的檢查結果和症狀，並請教他們對於下一步檢查的建議。
醫師會根據您奶奶的具體情況，給出最合適的建議。

此外，對於水腫的管理，您可以考慮以下幾點：
- 抬高下肢：讓奶奶在休息時抬高腿部，這有助於減少水腫。

- 適度運動：鼓勵她進行一些輕度的運動，如散步，這有助於促進血液循環。

- 控制鹽分攝取：減少鹽分的攝取可以幫助控制水腫的情況。

最後，因為水腫的原因可能涉及多個系統，持續的觀察和定期的醫療檢查是非常重要的。
希望您的奶奶能早日找到水腫的原因，並獲得適當的治療。