單腳水腫原因不明,該掛哪一科進一步檢查?-內科

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單腳水腫?


醫生您好!家中奶奶目前87歲,近兩~三週發現單腳水腫嚴重。
日前至醫院掛腎臟科進行檢查,檢查結果腎臟指數為正常。
由於單腳水腫較為嚴重,有安排腿至腳部x光和血管超音波、抽血,結果皆為正常。
以此狀況,是否需要再掛甚麼科別進行下一步的檢查?



悄悄,20~29歲女性,詢問日期:2017/05/07

蕭永薰 醫師回覆-內科


悄悄小姐閣下:1.單腳水腫常見的原因,主要為蜂窩組織炎、慢性靜脈功能不良、腔室症候群、複雜性區域性疼痛症候群、深層靜脈栓塞、(骨客)靜脈阻塞、脂肪水腫、淋巴水腫、右(骨客)動脈壓迫到左(骨客)靜脈等等。
當然,有時還要考慮到癌症、骨盆腔手術或外傷的病史,造成單側水腫的可能。
2.為了找到原因,除了醫師臨床的理學檢查之外,必要時還要進行抽血檢查、動脈與靜脈的超音波檢查、電腦斷層檢查、核磁共振檢查、血管攝影等等。
3.因為可能的原因很多,所以單側下肢水腫牽涉的科別也就很多;包括腎臟科、心臟科、感染科、神經內科,甚至婦產科、腸胃科等等。
其實,閣下的腎臟科醫師應該就可以了。
但是,在台灣因為分科太細,加上時間一久,腎臟內科的醫師也就不嫻於一般內科就會處理水腫問題。
4.所以,個人的建議是:閣下應該與您的主治醫師再次討論,根據現有的症狀與影像與抽血的檢查結果,請他建議應該做什麼檢查或看哪一科。


回覆日期:2017/05/07

彙整補充說明


針對您奶奶的情況,單腳水腫的原因可能相當多樣化,且在87歲的高齡,身體的各項機能可能已經有所退化,因此需要特別謹慎處理。
您提到已經進行了腎臟科的檢查,並且腎臟指數正常,這是一個好消息,因為腎臟問題通常會導致全身性水腫,而非單側水腫。

單腳水腫的常見原因包括靜脈回流不良、淋巴水腫、血管問題(如深層靜脈栓塞)、感染(如蜂窩組織炎)、關節問題(如關節炎)等。
由於您奶奶的水腫情況較為嚴重,且已經進行了X光和血管超音波檢查,這些檢查結果正常,建議您可以考慮以下幾個科別進行進一步的檢查:
1. 血管外科:如果懷疑是靜脈或動脈的問題,血管外科醫師可以進一步評估血管的健康狀況,並進行必要的檢查,如靜脈造影等。

2. 風濕免疫科:如果懷疑水腫可能與自體免疫疾病有關,風濕免疫科的醫師可以進行相關的檢查,評估是否有潛在的風濕性疾病。

3. 神經內科:如果水腫伴隨有神經系統的症狀(如麻木、刺痛等),神經內科醫師可以進行神經系統的評估。

4. 感染科:如果有任何感染的跡象(如發熱、紅腫等),感染科醫師可以進一步檢查是否有潛在的感染問題。

5. 內科或家醫科:這些科別的醫師通常能夠進行全面的評估,並根據現有的症狀和檢查結果,提供適當的建議或轉診。

在進一步檢查之前,建議您與主治醫師進行詳細的討論,告訴他們目前的症狀、檢查結果以及您對於進一步檢查的疑慮。
醫師會根據您奶奶的具體情況,建議最合適的科別進行後續檢查。

此外,對於水腫的管理,您可以考慮以下幾點:
- 抬高腿部:讓奶奶在休息時抬高腿部,有助於減少水腫。

- 適度運動:鼓勵奶奶進行一些輕度的運動,以促進血液循環。

- 控制鹽分攝取:減少鹽分的攝取,有助於控制水腫情況。

最後,因為奶奶的年齡較大,任何新的症狀或變化都應該引起重視,及時就醫是非常重要的。
希望您的奶奶能夠早日找到水腫的原因,並獲得適當的治療。

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