雙腳水腫原因不明，該看哪一科？-心臟血管專科

雙腳水腫？

代我先生發問:有B肝吃抗病毒藥物2年.雙腳水腫已經4個月.於小腿及小腿關節及腳板.會腫痛.本來以為是久坐循環不良.後來發紅熱腫到受不了掛急診.初步診斷痛風併發蜂窩性組織炎.住院7天出院到今已經一個多月.腎臟科/心臟超音波/感染科/胸腔科/肝膽腸胃科都看了.都沒有問題.尿酸也正常.沒有卡痛風石.但還是水腫及痛.風濕免疫科說要我們轉診看.請問要轉哪科看?謝謝!!

+安，40~49歲女性，詢問日期：2023/11/07

吳學明醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主任、臨床技能中心主任

如果心臟檢查為正常，表示不是心臟衰竭造成。建議先避免攝取過多塩分，並多加活動，改善血液循環，看是否可以改善水腫的症狀。

回覆日期：2023/11/07
資料來源：台灣e院 - 雙腳水腫

彙整補充說明

針對您先生的情況，雙腳水腫的原因可能相當複雜，尤其在經過多科檢查後仍未找到明確的原因。
根據您所提供的資訊，您先生有B型肝炎並持續服用抗病毒藥物，這可能會影響肝臟功能，進而影響水腫的情況。
雖然腎臟科、心臟科、感染科、胸腔科及肝膽腸胃科的檢查結果都正常，但水腫的持續存在仍需進一步的評估。

首先，建議您可以考慮轉診至風濕免疫科，因為這個科別專門處理各種免疫系統相關的疾病，可能會有助於找出水腫的潛在原因。
風濕免疫科醫師可以進一步檢查是否存在自體免疫疾病或其他風濕性疾病，例如系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等，這些疾病有時會導致水腫及關節疼痛。

此外，您也可以考慮尋求內分泌科的意見，因為某些內分泌疾病（如甲狀腺功能異常）也可能導致水腫。
內分泌科醫師可以進行相關的激素檢查，以排除這些可能性。

在此同時，您可以考慮以下幾個方面來改善水腫的情況：
1. 飲食調整：減少鈉鹽的攝取，因為過多的鈉會導致水腫。
建議多攝取富含鉀的食物，如香蕉、橙子、菠菜等，鉀有助於平衡體內的鈉含量。

2. 適度運動：增加活動量，促進血液循環，尤其是下肢的運動，可以幫助減少水腫的情況。
若長時間坐著，建議定期起身活動，或進行簡單的腿部運動。

3. 抬高雙腳：在休息時，將雙腳抬高，這樣可以幫助減少下肢的靜脈壓力，促進液體回流，減少水腫。

4. 定期追蹤：持續與主治醫師保持聯繫，定期檢查水腫的變化，並根據情況調整治療方案。

總之，水腫的原因可能涉及多個系統，建議您根據目前的症狀和檢查結果，與醫師討論轉診至風濕免疫科或內分泌科的可能性，並持續關注病情的變化。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您先生早日康復！