雙腳水腫原因不明？內科醫生解答高血壓患者疑問-內科

莫名的水腫？？

醫師你好：
母親現年51歲，一直有高血壓，也有定期服藥控制血壓，但這半個月不知為何雙腳有水腫的情形，雙腿一按肉就要很久才彈上來，可是並無其他任何不適的症狀，不知會是什麼原因呢？需不需要進一步做什麼檢查或該看哪科，還是是血壓沒控制好引起的呢？
謝謝！

Sandy，20~29歲女性，詢問日期：2008/08/21

楊忠煒醫師回覆-內科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院腎臟科主治醫師

您好！
雙腿水腫的原因主要有下列幾項：
1.腎源性：包括腎病症候群和慢性腎衰竭。需檢查尿液有無蛋白尿，抽血檢查腎功能。
2.肝源性：肝硬化若是B型或C型肝炎帶原者應每半年檢查一次超音波。
3.心源性：充血性心臟病，可用心電圖、胸部X光做初步判斷，必要時使用心臟超音波。
4.藥物引起：常用的降血壓用藥－鈣離子阻斷劑，也有部分病人會產生水腫情形。

還有一些原因也會造成水腫，但比例不多，主要以上述四項為主，我認為還是要請您的母親來做上述檢查，一般先以掛腎臟科或心臟科為主，謝謝。

回覆日期：2008/08/21
資料來源：台灣e院 - 莫名的水腫？

彙整補充說明

您好！針對您母親的情況，雙腳水腫的原因可能有多種，尤其是她有高血壓的病史，這可能與她的病情及用藥有關。
水腫的形成通常是由於體內液體的平衡失調，可能涉及心臟、腎臟、肝臟等多個系統的問題。
以下是一些可能的原因及建議的檢查方向：
1. 腎臟問題：腎臟負責過濾血液中的多餘液體和廢物，若腎功能受損，可能導致水腫。
建議檢查尿液中的蛋白質含量及腎功能指標（如血清肌酸酐、尿素氮等），以排除腎病的可能性。

2. 心臟問題：高血壓患者容易出現心臟病，尤其是充血性心臟病，這會影響心臟的泵血功能，導致下肢水腫。
可以考慮進行心電圖、胸部X光或心臟超音波檢查，以評估心臟的狀況。

3. 肝臟問題：肝臟疾病（如肝硬化）也可能導致水腫，特別是伴隨腹水的情況。
若有肝功能異常的指標，建議進一步檢查肝臟的健康狀況。

4. 藥物影響：某些降血壓藥物（如鈣通道阻滯劑）可能會引起水腫，建議與主治醫師討論目前的用藥情況，看看是否需要調整藥物。

5. 生活方式因素：長時間站立或坐著、飲食過鹹、體重過重等都可能加重水腫的情況。
建議注意飲食，減少鹽分攝取，並增加適度的運動。

6. 其他因素：如荷爾蒙變化、靜脈回流不良等也可能導致水腫，這些通常需要專業的評估。

由於您母親的水腫情況持續且有加重的趨勢，建議儘快帶她就醫，最好是掛腎臟科或心臟科進行詳細檢查。
醫師會根據檢查結果給予適當的治療建議。

最後，水腫的治療通常需要針對根本原因進行處理，若是因為高血壓控制不良或用藥問題，則需調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您母親早日康復！