胸痛背痛疑是主動脈剝離？該如何檢查？-心臟血管專科

胸痛背痛？

醫師您好:

我平常就有胸悶胸痛的情形
但並不是劇烈的不適感
只是單純會覺得會有胸悶胸痛的情形
也有過度換氣焦慮的情形
通常也會伴隨著左上背痛

而昨天整個下午左上背一直背痛
背痛的感覺如同拉筋的時候硬拉的那種痛 (會有點酸)
而我平常本身就常會有胸痛胸悶的情形
但今天早上睡起來左上背部的疼痛感降低許多
已經不再像昨天那樣的痛 (雖然還是會有點)

而今天又看到了一則新聞是背痛有可能是主動脈剝離
請問醫生我這症狀有可能是主動脈剝離嗎?
需要做什麼檢查才知道是否是不是主動脈剝離?

ps本身有二尖瓣膜脫垂，血壓心跳都正常，血脂膽固醇也正常，無抽菸喝酒

謝謝醫生!

Tony，30~39歲男性，詢問日期：2017/05/27

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
如同拉筋的背痛像是肌肉神經痛
血壓心跳都正常不像是主動脈剝離
無須擔心

彰化醫院關心您

回覆日期：2017/05/27
資料來源：台灣e院 - 胸痛背痛

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您有胸悶、胸痛及左上背痛的情況，這些症狀可能與多種因素有關，包括焦慮、肌肉緊張或其他非心臟相關的問題。
首先，主動脈剝離是一種急性且危險的情況，通常伴隨著劇烈的胸痛，這種疼痛常被描述為撕裂感，並且可能會放射到背部或肩部。
根據您提供的症狀，您所經歷的疼痛感覺並不符合典型的主動脈剝離表現。

您提到的左上背痛如同拉筋的感覺，並且疼痛在休息後有所緩解，這更可能是由於肌肉緊張或姿勢不良所引起的肌肉骨骼疼痛。
焦慮和過度換氣也可能導致胸部不適，這些情況通常不會引起主動脈剝離。

至於檢查方面，若您仍然擔心主動脈剝離，建議您可以考慮以下幾項檢查：
1. 胸部X光：這可以幫助醫生檢查心臟和主動脈的形狀及大小，雖然這不是診斷主動脈剝離的主要工具，但可以排除其他問題。

2. CT掃描：這是診斷主動脈剝離的金標準，能夠清楚顯示主動脈的結構及是否有剝離情況。

3. 心臟超音波：這可以評估心臟的功能及結構，並檢查是否有二尖瓣脫垂的影響。

4. 心電圖：這可以檢查心臟的電活動，排除心肌缺血或其他心臟問題。

由於您已經有二尖瓣脫垂的病史，這可能會引起一些胸痛或不適，但通常這不會導致主動脈剝離。
建議您與您的主治醫師討論這些症狀，並根據醫師的建議進行必要的檢查。

如果您的症狀持續或加重，尤其是出現劇烈的胸痛、呼吸困難或其他不尋常的症狀，請務必立即就醫。
保持良好的溝通與醫療團隊，並定期檢查心臟健康，對於管理您的健康狀況非常重要。
希望您早日康復，保持健康！