肩關節手術後的症狀與限制-骨科

肩關節術後？

去年12月車禍，醫生診斷右手棘上肌整條斷裂(缺口約2乘3公分)、二頭肌撕裂傷，今年1月採關節鏡施行棘上肌修補術、二頭肌固定術(固定於肱骨)。
術後症狀：
出院後洗澡時，發現有肌肉萎縮、且右邊肩關節的骨頭小於左肩。
躺在床上時，感覺右肩肩膀好像離床板的距離較大，到現在狀況還是一樣。
術後第一天指頭腫脹至今未消，原本是食指、中指，漸漸連其餘3根手指也開始腫脹，目前腫到手腕處。
現在5月，已可以做低角度的動作，也可前舉、側抬，雖然高度沒有很高但有慢慢進步，可是有一點很奇怪，就是為什麼手掌無法碰到肚臍，也就是說右手並沒有能力拉褲子，手也無法插腰，也沒有辦法將手背放到後腰處，想請問為什麼這是屬於低角度的動作也無法做呢？
是因為二頭肌的關係嗎？還是肱骨大轉子的關係呢？

原，60~69歲女性，詢問日期：2017/05/29

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

肌肉無力所導致的
應該繼續做復健加強肌肉的力量

回覆日期：2017/05/29
資料來源：台灣e院 - 肩關節術後

彙整補充說明

肩關節手術後的症狀與限制是許多患者在術後常見的問題，尤其是在經歷了如棘上肌修補術和二頭肌固定術等較為複雜的手術後。
根據您的描述，您在手術後出現了肌肉萎縮、肩關節的骨頭大小不對稱、手指腫脹以及活動範圍的限制等情況，這些都是手術後可能出現的症狀。

首先，肌肉萎縮是由於長期不使用或使用不當所導致的，這在手術後的康復過程中是相對常見的現象。
手術後，因為疼痛或不適，患者往往會避免使用受傷的手臂，這會導致肌肉力量的減弱和萎縮。
您提到的右肩感覺離床板的距離較大，可能是因為肩關節的活動範圍受限，或是因為肩部的肌肉力量不足，導致肩膀無法穩定在正常的位置。

至於手指的腫脹，這可能與手術後的炎症反應有關，尤其是在手術後的初期，身體會對手術部位產生炎症反應，這可能會導致周圍組織的腫脹。
腫脹的情況如果持續不退，建議您回診給主治醫師進行檢查，以排除其他可能的問題，如血栓或神經壓迫等。

關於您提到的無法將手掌碰到肚臍的情況，這可能與多個因素有關。
首先，二頭肌的功能確實會影響到手臂的活動範圍，因為二頭肌在手臂的屈曲動作中扮演著重要角色。
如果二頭肌的修補未完全恢復，或是肌肉力量不足，則會影響到手臂的活動能力。
此外，肱骨大轉子的形狀和位置也可能影響肩關節的活動範圍，尤其是在進行某些特定動作時。

在術後的康復過程中，持續的物理治療和復健是非常重要的。
透過專業的復健訓練，可以幫助您逐漸恢復肩關節的活動範圍和肌肉力量。
建議您與復健師密切合作，制定適合您的復健計畫，並定期評估進度。

最後，術後的恢復時間因人而異，通常需要數週到數月的時間才能完全恢復。
持續的疼痛和活動限制可能需要進一步的醫療介入，因此定期回診和與醫療團隊的溝通是非常重要的。
希望您能夠早日康復，恢復正常的生活功能。