人工膝關節鬆脫：原因、影響及治療方案-骨科

人工膝關節鬆脫後續作為？？

請問醫師
家母於去年左膝更換人工關節，於今年大約滿一年，前些日子某天突然左膝上下大小腿疼痛不已。經回醫院檢查從X光片上看到小腿處的人工膝已鬆脫，醫師建議盡快重建以防積水感染。
而目前想提問:
1) 術後X光片拍攝是呈現正常的，經過一年後而鬆脫，會是因人工膝與小腿骨之間的黏固劑不足或材質不佳造成鬆脫？
2) 會其他因素造成走路姿勢不佳(左腳著地後重心移到左腳時會稍微更往左邊)而造成鬆脫嗎？若是，在重建之下是否更要注意哪些地方，以免重建不久又失敗。
3) 因當初很不容易說服家母換人工膝，而更換好初期因疼痛造成家母內心很憂鬱，如今當聽到需要重建時相當不開心。因此，目前人工膝關節鬆脫下，只有重建之路嗎？或是有其他的補救醫療方式？
4) 骨質密度不佳時也可能會造成下沉鬆脫，那當初更換前密度檢測是不錯的。而密度會經過一年的時間而變差嗎？(目前66歲)

PS..有再三確認過，家母於這一年當中並沒跌倒或撞擊!!

小闢，30~39歲男性，詢問日期：2017/06/14

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

1. 一年就鬆脫的原因很多骨質不佳也是原因之一通常與材質無關
2. 與姿勢無關
3. 只能重新再開
4. 有可能會

回覆日期：2017/06/14
資料來源：台灣e院 - 人工膝關節鬆脫後續作為？

彙整補充說明

人工膝關節鬆脫是一個相對常見的問題，尤其是在接受膝關節置換手術後的患者中。
對於您母親的情況，我將針對您提出的問題進行詳細說明。

1. 鬆脫的原因：人工膝關節鬆脫的原因可能有多種，包括骨質不佳、手術技術問題、材料問題或是術後康復不當等。
雖然術後X光片顯示正常，但隨著時間的推移，骨頭與人工關節之間的黏合可能因為骨質疏鬆或其他因素而減弱，導致鬆脫。
一般來說，人工關節的材料（如鈦合金或聚乙烯）是經過嚴格測試的，材質不佳的可能性相對較低。

2. 走路姿勢的影響：走路姿勢不佳確實可能影響關節的穩定性，尤其是當重心不正確時，可能會對關節造成額外的壓力，進而導致鬆脫。
若重建手術後，患者需要特別注意康復過程中的姿勢訓練，並進行適當的物理治療，以確保關節的穩定性和正確的運動模式。

3. 重建的必要性：在目前的情況下，若人工膝關節已經鬆脫，重建手術可能是唯一的選擇。
雖然這對您母親來說是一個心理上的挑戰，但重建手術可以有效解決疼痛和功能障礙。
除了重建手術，可能的補救措施包括物理治療和使用支撐器具，但這些方法通常無法解決根本問題。

4. 骨質密度的變化：骨質密度確實可能隨著年齡增長而變差，尤其是在66歲的年齡段，骨質疏鬆的風險會增加。
即使在手術前檢測結果良好，術後的生活方式、飲食、運動等因素都可能影響骨質的健康。
因此，建議定期進行骨密度檢測，並在醫生的指導下進行適當的補鈣和維生素D的攝取，以維持骨質的穩定。

總結來說，人工膝關節鬆脫的問題需要謹慎處理，重建手術雖然是個挑戰，但在長期的健康考量下，這可能是最有效的解決方案。
建議您與醫生保持良好的溝通，了解手術的風險與益處，並在術後積極參與康復訓練，以促進恢復。
希望您母親能夠早日康復，重拾健康的生活。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #208013
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #25466
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #83577
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #56820
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #97615

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