人工膝關節鬆脫:原因、影響及治療方案-骨科

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人工膝關節鬆脫後續作為??


請問醫師家母於去年左膝更換人工關節,於今年大約滿一年,前些日子某天突然左膝上下大小腿疼痛不已。
經回醫院檢查從X光片上看到小腿處的人工膝已鬆脫,醫師建議盡快重建以防積水感染。
而目前想提問:1) 術後X光片拍攝是呈現正常的,經過一年後而鬆脫,會是因人工膝與小腿骨之間的黏固劑不足或材質不佳造成鬆脫?
2) 會其他因素造成走路姿勢不佳(左腳著地後重心移到左腳時會稍微更往左邊)而造成鬆脫嗎?
若是,在重建之下是否更要注意哪些地方,以免重建不久又失敗。
3) 因當初很不容易說服家母換人工膝,而更換好初期因疼痛造成家母內心很憂鬱,如今當聽到需要重建時相當不開心。
因此,目前人工膝關節鬆脫下,只有重建之路嗎?
或是有其他的補救醫療方式?
4) 骨質密度不佳時也可能會造成下沉鬆脫,那當初更換前密度檢測是不錯的。
而密度會經過一年的時間而變差嗎?
(目前66歲)PS..有再三確認過,家母於這一年當中並沒跌倒或撞擊!!



小闢,30~39歲男性,詢問日期:2017/06/14

施國正 醫師回覆-骨科


1. 一年就鬆脫的原因很多 骨質不佳也是原因之一 通常與材質無關2. 與姿勢無關3. 只能重新再開4. 有可能會



回覆日期:2017/06/14

彙整補充說明


人工膝關節鬆脫是一個相對常見的問題,尤其是在接受手術後的一段時間內。
根據您提供的情況,您的母親在手術後一年出現了膝關節鬆脫的情況,這確實需要進一步的探討和處理。
以下是針對您提出的問題的詳細解答:
1. 鬆脫的原因:人工膝關節鬆脫的原因可能有多種。
術後X光片正常並不代表未來不會出現問題。
鬆脫的原因可能包括骨質疏鬆、關節周圍的軟組織損傷、或是手術時的固定不良等。
黏固劑的不足或材質不佳雖然可能是原因之一,但通常不會是主要因素。
人工關節的材質一般都經過嚴格的測試和認證,因此材質問題相對少見。

2. 走路姿勢的影響:走路姿勢不佳確實可能對膝關節造成額外的壓力,進而影響關節的穩定性。
若重心偏向一側,可能會導致關節不均勻受力,增加鬆脫的風險。
在重建手術後,應特別注意康復過程中的姿勢訓練,並進行物理治療,以改善走路姿勢和增強周圍肌肉的穩定性。

3. 重建的必要性:若人工膝關節已經鬆脫,重建手術通常是必要的選擇。
雖然這對您的母親來說可能是心理上的一個打擊,但重建手術能夠有效解決鬆脫問題,並恢復膝關節的功能。
在手術後,應加強復健,這樣可以減少再次鬆脫的風險。

4. 骨質密度的變化:骨質密度在年齡增長的過程中確實可能會下降,特別是對於66歲的女性來說,骨質疏鬆的風險會增加。
即使在手術前檢測結果良好,隨著時間的推移,骨質密度仍然可能因為多種因素(如荷爾蒙變化、營養不良等)而變差。
因此,建議定期檢查骨質密度,並在醫生的指導下進行適當的補充和運動,以維持骨質健康。

總結來說,您的母親目前的情況需要醫療團隊的密切關注和適當的治療方案。
重建手術是解決鬆脫問題的有效方法,並且在手術後的康復過程中,應重視姿勢的調整和骨質的維護,以減少未來的風險。
希望這些建議能對您和您的母親有所幫助,並祝她早日康復。

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