小腿前骨頭腫塊：轉移或原發？化驗結果不明原因解析-腫瘤科

小腿前面骨頭的中間處有腫塊？

請問醫生，家父於5/24開刀取出皮膚腫塊，醫院拿去化驗，說兩個禮拜拆線順便看報告，可是拆線時跟他說結果還沒出來，不能確定是轉移還是原發，要使用染色的方法再檢驗，也約定再一個禮拜再回診，然後一個禮拜後回診說還是不能確定是轉移還是原發的，說腫塊本身太複雜了，只能確定是上皮細胞癌，並安排照全身電腦斷層，說如果電腦斷層照出來結果正常的話，才要再好好研究腫瘤，可以請問醫生，有什麼原因會導致驗不出腫瘤結果呢？
然後家父的腫塊其實已長了一年多，一開始是小小像黃豆，一開始有去讓皮膚科醫生看，醫生說應該是脂肪瘤，然後這兩三個月突然大很快，開刀後就已經是不好的腫瘤了，想請問醫生這樣腫瘤是轉移來的機率高嗎？因為家父都沒有其他不舒服的地方，也一年半前做身體健康檢查還正常，當時也有做癌症篩檢，均無異常。
謝謝醫生撥冗回答，謝謝！

婷，30~39歲女性，詢問日期：2017/06/15

胡子仁醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院腫瘤科主治醫師兼安寧病房醫師

網友妳好:
如是皮膚腫塊切下來後,病理報告為上皮細胞癌,通常大部份是轉移沒錯,所以建議等全身性檢查(包含電腦斷層)報告出來再看看吧,...

回覆日期：2017/06/15
資料來源：台灣e院 - 小腿前面骨頭的中間處有腫塊

彙整補充說明

根據您提供的情況，家父的腫塊經過手術切除後，病理檢查結果顯示為上皮細胞癌，這是一種惡性腫瘤。
由於目前尚無法確定該腫瘤是原發性還是轉移性，這需要進一步的檢查來確定。

首先，對於病理檢查結果不明的原因，可能有幾個因素。
腫瘤的組織學特徵可能非常複雜，導致病理學家在初步檢查時無法明確判斷。
這可能是因為腫瘤細胞的異質性，即腫瘤內部的細胞可能表現出不同的特徵，這使得診斷變得困難。
此外，腫瘤的大小、形狀及其生長模式也可能影響檢查結果的解讀。
染色方法的使用是為了進一步分析腫瘤細胞的特徵，這是病理學中常見的做法，以幫助確定腫瘤的類型及其來源。

至於腫塊的發展歷程，您提到它在一年多前開始時像黃豆，並且在最近幾個月內迅速增大。
這種情況下，腫瘤轉移的可能性確實存在，但並不一定是唯一的解釋。
原發性腫瘤也可能在短時間內迅速增長。
一般來說，轉移性腫瘤通常是從其他部位的癌症擴散過來的，這需要透過全身性檢查（如電腦斷層掃描）來確認是否存在其他原發腫瘤。

您提到家父在一年半前的健康檢查中一切正常，這也表明在那時並未發現任何異常情況。
然而，某些癌症可能在早期階段不會顯示明顯的症狀或異常指標，這使得早期檢測變得困難。
因此，定期的健康檢查和對身體變化的敏感性是非常重要的。

在這種情況下，建議您密切關注後續的檢查結果，特別是全身電腦斷層的結果。
如果檢查結果顯示沒有其他轉移的跡象，則可以更專注於腫瘤的原發性特徵，並進一步討論治療方案。
若有需要，您也可以考慮尋求第二意見，特別是在腫瘤專科醫師的指導下進行更深入的評估。

總之，面對這樣的情況，保持冷靜，並與醫療團隊保持良好的溝通是非常重要的。
希望您的家父能夠早日得到明確的診斷和適當的治療。