精索靜脈曲張引起的睪丸疼痛和不適：如何分辨睪丸扭轉？-泌尿科

精索靜脈曲張？

醫生您好:

我在小時候時時就已經知道我有左側睪丸的精索靜脈曲張

而在兩個月前，右側睪丸突然也開始痠痛

後來去醫院看了泌尿科

發現右側也有精索靜脈曲張

而檢查過後的幾天就也不再痛了

因此後來就沒有再理他

但是一個月過後的也就是上個禮拜

右側睪丸又開始不舒服

不舒服的症狀為痠脹痛且連帶右邊後腰部也會痠痛

到現在已經痠脹痛快一個禮拜了

不舒服的頻率一天之內可以好幾次

而且一次都可以持續個1小時左右

想請問醫生

是否有睪丸扭轉的可能?

以下是我想請醫生幫忙解惑的問題

1. 睪丸扭轉應該是痛到受不了，不太可能讓我這樣痠痛個一個禮拜，不知我的理解是否有誤?
2. 睪丸扭轉一定會痛到受不了嗎? 還是說也有可能只是輕微痛?
3. 睪丸扭轉的症狀除了痛之外，還有什麼比較典型的症狀? 典型症狀是否一定會讓睪丸變成平躺的樣子?
4. 如果我除了痠痛之外，我自己觀察睪丸並沒有變成平躺的樣子是否就可以排除扭轉呢?

5. 從網路上的資料查到說右側的精索靜脈曲張案例較少，是否需要考慮其他原因造成右側的精索靜脈曲張?
(如果我驗尿與腎臟超音波都沒問題的話)

問題有點多
因為我其實蠻擔心的
非常感謝醫生抽空回復!

謝謝醫生!!

Tony，20~29歲男性，詢問日期：2017/06/20

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

醫師非親自診察，不得施行治療、開給方劑或交付診斷書
您好: 不會是睪丸扭轉, 因為此病為急症,不可能幾天,嚴重的幾小時就壞死要切除了.
精索靜脈曲張就是血管不暢通,血液滯留,原因很多,是有可能血管本身, 也有可能血管流經的地方壓力大,很擔心就醫學中心診查了. 祝健康.

回覆日期：2017/06/20
資料來源：台灣e院 - 精索靜脈曲張

彙整補充說明

您好！感謝您提出這些問題，讓我有機會為您解答。
根據您的描述，您有左側睪丸的精索靜脈曲張，最近右側也出現了類似的症狀。
首先，我想強調的是，精索靜脈曲張和睪丸扭轉是兩種不同的病症，雖然它們都可能引起睪丸的不適，但其症狀和緊急程度有很大的差異。

1. 睪丸扭轉的疼痛特徵：睪丸扭轉通常會引起劇烈的疼痛，這種疼痛往往是突發性的，並且會迅速加重。
患者可能會感到無法忍受的痛苦，通常需要立即就醫。
您提到的痠痛持續一周，且不至於劇痛，這與睪丸扭轉的典型症狀不符，因此可以初步排除睪丸扭轉的可能性。

2. 睪丸扭轉的疼痛程度：雖然大多數情況下，睪丸扭轉會引起劇烈的疼痛，但也有少數情況可能出現輕微的疼痛，這可能與個體差異有關。
然而，這種情況相對少見，且仍然需要及時就醫以排除其他嚴重問題。

3. 睪丸扭轉的其他症狀：除了劇烈的疼痛外，睪丸扭轉還可能伴隨其他症狀，如睪丸位置改變（可能會變得更高或更低）、陰囊腫脹、紅腫，甚至可能出現噁心和嘔吐等全身症狀。
這些症狀的出現通常是因為睪丸的血液供應受到影響。

4. 睪丸的外觀變化：如果您觀察到睪丸的形狀或位置有明顯變化（例如變得平躺或高於正常位置），這可能是睪丸扭轉的跡象。
然而，並非所有的睪丸扭轉都會導致明顯的外觀變化，因此僅依賴外觀來排除扭轉並不完全可靠。

5. 右側精索靜脈曲張的原因：精索靜脈曲張的原因可能包括靜脈瓣膜功能不全、靜脈壓力過高等。
右側精索靜脈曲張相對較少見，但並不代表不會發生。
您提到的腰部不適可能與精索靜脈曲張有關，因為靜脈回流不良可能導致周圍組織的壓力增加，進而引起不適感。
如果您的尿液檢查和腎臟超音波都正常，這是個好消息，但仍建議定期追蹤，並在症狀加重時及時就醫。

總結來說，根據您的描述，睪丸扭轉的可能性相對較低，但如果您持續感到不適，建議您尋求泌尿科醫師的進一步檢查，以確保沒有其他潛在的問題。
保持良好的健康習慣，定期檢查，並及時就醫是非常重要的。
祝您早日康復！