長期排便問題：是否是腸躁症？-肝膽腸胃科

長期排便問題？

醫生您好!

個人大概從高中、大學開始，排便就不太穩定，腸胃也較差，大多是一顆顆塊狀的硬便，或是條狀。顏色通常是褐色、咖啡色。

到大學快畢業時，有兩次肚子突然痛到冒冷汗(間隔大概有一兩個月)，其中一次還在馬桶上痛到差點昏倒(眼前畫面發黑)，但要拉也拉不太出來，就出廁所，感覺沒怎樣，不一會又開始痛，好不容易拉出來時則是一堆泥，像腹瀉，量多。
拉完簡直神清氣爽(解脫)，感覺好像沒剛才那回事一樣,除了滿身汗。

這之後有看醫生，做了肛門指檢，說沒問題，可能是腸躁症，或堵塞。醫生很堅持我這年紀不太可能是大腸癌，所以我也沒進一步診斷。

這時期的排便狀況都塊狀硬便為主(當時水喝不多，覺得渴才喝)，或是細扁泥狀(有型態的泥)，或正常粗度，有時會先拉出正常的再拉出泥狀的。(這階段通常都感覺拉不乾淨)

一直到畢業入伍至今(仍在兵役中約八個月了)，近期排便又有些不穩定，水每天都有注意喝足夠，蔬菜也多吃且少吃肉(因為前陣子很愛吃油炸食物)，糞便有時一顆一顆塊狀，有時像泥，或是不成型的狀態(鬆散用衛生紙撥弄一下就散了)，水喝足的情況下，顏色偏黃，但中間有些雜質，或黑色顆粒狀參雜其中。

排便的狀況有時上完就沒便意，有時上完過一陣子又會有便意。
通常後續的便意拉出來的都不多，但性質有時會是泥狀，顏色或偏黃、或偏褐色。近期有次擦屁股時會有一小塊暗褐色黏液狀殘留(沒有很黑也看不出有血)。

想排便的時間不一定，通常是早餐午餐吃過之後，但不會立即有便意，少部分會馬上有些便意;有時則不會有便意，五點半回房間才排便，也有時候中午不拉，下午就會肚子痛到要拉。
這些的糞便狀況，在蔬菜和水都足夠的條件下都是黃色鬆散狀(還稍微保有條狀，偶爾泥狀)。
至於硬便，水喝足夠的這些日子是沒什麼出現了，但取而代之的是一堆鬆散、碰一下就散開的黃色/咖啡色雜質條狀便。

請問這是腸躁症的症狀嗎？已經持續好幾年了，但身體狀況並沒有變差，只有在入伍後胖了十多公斤...

((預計退伍後立刻做大腸鏡

滿，20~29歲男性，詢問日期：2017/06/21

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

先生您好

符合腸燥症診斷，可加檢糞便潛血即可，平時少油，多蔬果調理。

彰化醫院關心您的健康陳詩典

回覆日期：2017/06/21
資料來源：台灣e院 - 長期排便問題

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您可能確實符合腸躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）的診斷。
腸躁症是一種常見的腸道功能性疾病，主要表現為腹痛、腹脹、排便習慣改變（如便秘、腹瀉或兩者交替）等症狀。
您的排便狀況不穩定，且伴隨著腹痛和排便後的舒緩感，這些都是腸躁症的典型特徵。

首先，您提到的排便狀況，包括塊狀硬便、泥狀便以及不成型的便便，都是腸躁症患者常見的表現。
腸躁症的患者常常會經歷便秘和腹瀉的交替，這可能與腸道的運動功能失調有關。
當腸道運動過快時，食物未能充分消化吸收，導致腹瀉；而當腸道運動過慢時，則可能導致便秘。

您提到的腹痛和冒冷汗的情況，尤其是在排便時，這可能是由於腸道痙攣引起的。
腸躁症患者的腸道對於壓力、飲食或情緒變化等因素非常敏感，這些因素都可能導致腸道的過度反應，進而引發腹痛或不適感。

在飲食方面，您已經注意到增加蔬菜攝取和保持水分，這是非常重要的。
腸躁症患者通常建議採取高纖維飲食，這可以幫助改善便秘的情況。
然而，某些高纖維食物（如豆類、某些水果和蔬菜）可能會引起腹脹，因此需要根據個人情況調整飲食。
建議您可以嘗試記錄飲食日記，觀察哪些食物可能會引發症狀，並進行相應的調整。

此外，壓力管理也是腸躁症治療的重要部分。
心理壓力和情緒波動常常會加重腸躁症的症狀。
您可以考慮進行一些放鬆練習，如深呼吸、冥想或瑜伽等，這些都有助於減輕壓力，改善腸道健康。

最後，您提到計劃在退伍後進行大腸鏡檢查，這是非常明智的選擇。
雖然您的醫生認為您年紀尚輕，不太可能是大腸癌，但進行大腸鏡檢查可以排除其他潛在的腸道疾病，並提供更清晰的診斷依據。

總之，您的症狀很可能與腸躁症有關，建議您持續關注自己的飲食和生活習慣，並在必要時尋求專業醫療的幫助。
希望您能早日找到適合自己的管理方式，改善腸道健康。