長期排便問題:是否是腸躁症?-肝膽腸胃科

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長期排便問題?


醫生您好!個人大概從高中、大學開始,排便就不太穩定,腸胃也較差,大多是一顆顆塊狀的硬便,或是條狀。
顏色通常是褐色、咖啡色。
到大學快畢業時,有兩次肚子突然痛到冒冷汗(間隔大概有一兩個月),其中一次還在馬桶上痛到差點昏倒(眼前畫面發黑),但要拉也拉不太出來,就出廁所,感覺沒怎樣,不一會又開始痛,好不容易拉出來時則是一堆泥,像腹瀉,量多。
拉完簡直神清氣爽(解脫),感覺好像沒剛才那回事一樣,除了滿身汗。
這之後有看醫生,做了肛門指檢,說沒問題,可能是腸躁症,或堵塞。
醫生很堅持我這年紀不太可能是大腸癌,所以我也沒進一步診斷。
這時期的排便狀況都塊狀硬便為主(當時水喝不多,覺得渴才喝),或是細扁泥狀(有型態的泥),或正常粗度,有時會先拉出正常的再拉出泥狀的。
(這階段通常都感覺拉不乾淨)一直到畢業入伍至今(仍在兵役中約八個月了),近期排便又有些不穩定,水每天都有注意喝足夠,蔬菜也多吃且少吃肉(因為前陣子很愛吃油炸食物),糞便有時一顆一顆塊狀,有時像泥,或是不成型的狀態(鬆散用衛生紙撥弄一下就散了),水喝足的情況下,顏色偏黃,但中間有些雜質,或黑色顆粒狀參雜其中。
排便的狀況有時上完就沒便意,有時上完過一陣子又會有便意。
通常後續的便意拉出來的都不多,但性質有時會是泥狀,顏色或偏黃、或偏褐色。
近期有次擦屁股時會有一小塊暗褐色黏液狀殘留(沒有很黑也看不出有血)。
想排便的時間不一定,通常是早餐午餐吃過之後,但不會立即有便意,少部分會馬上有些便意;有時則不會有便意,五點半回房間才排便,也有時候中午不拉,下午就會肚子痛到要拉。
這些的糞便狀況,在蔬菜和水都足夠的條件下都是黃色鬆散狀(還稍微保有條狀,偶爾泥狀)。
至於硬便,水喝足夠的這些日子是沒什麼出現了,但取而代之的是一堆鬆散、碰一下就散開的黃色/咖啡色雜質條狀便。
請問這是腸躁症的症狀嗎?
已經持續好幾年了,但身體狀況並沒有變差,只有在入伍後胖了十多公斤...((預計退伍後立刻做大腸鏡


滿,20~29歲男性,詢問日期:2017/06/21

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


先生您好符合腸燥症診斷,可加檢糞便潛血即可,平時少油,多蔬果調理。
彰化醫院關心您的健康 陳詩典

回覆日期:2017/06/21

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,長期以來的排便問題確實有可能與腸躁症(又稱為腸易激綜合症)有關。
腸躁症是一種常見的腸道功能性疾病,主要表現為腹痛、腹脹、排便習慣改變(如便秘與腹瀉交替出現)等症狀。
根據您的描述,您有以下幾個特徵符合腸躁症的可能性:
1. 排便不穩定:您提到的排便狀況,包括塊狀硬便、泥狀便以及鬆散便,這些都是腸躁症的常見表現。
腸躁症患者的排便習慣常常會有變化,可能會出現便秘或腹瀉,甚至是兩者交替出現。

2. 腹痛和解便後緩解:您提到在某些情況下會感到肚子痛,並且在排便後感覺舒緩,這也是腸躁症的一個典型特徵。
腹痛通常與排便有關,並且在排便後會有所緩解。

3. 情緒與飲食影響:腸躁症的症狀常常會受到情緒壓力和飲食習慣的影響。
您提到在入伍後的飲食改變及體重增加,這些因素可能會進一步影響您的腸道健康。

4. 糞便性狀的變化:您提到的糞便顏色和質地的變化,特別是出現黃色鬆散狀便,這也可能與腸道的功能有關。

雖然您的醫生已經進行了肛門指檢並認為您不太可能有大腸癌,但如果症狀持續或加重,建議您在退伍後儘快進行大腸鏡檢查,以排除其他潛在的腸道疾病。
大腸鏡檢查可以幫助醫生更清楚地了解您的腸道狀況,並排除如腸道炎症、息肉或其他病變的可能性。

在此期間,您可以考慮以下幾點來改善您的腸道健康:
1. 飲食調整:保持均衡的飲食,增加纖維攝取(如全穀類、蔬菜和水果),這有助於改善腸道蠕動。
避免過多油炸食物和刺激性食物(如咖啡、辛辣食物),這些可能會加重腸躁症的症狀。

2. 保持水分:確保每天攝取足夠的水分,這對於維持正常的腸道功能非常重要。

3. 規律運動:適度的運動有助於促進腸道蠕動,改善排便習慣。

4. 壓力管理:學習一些壓力管理技巧,如深呼吸、冥想或瑜伽,這些都有助於減輕腸躁症的症狀。

5. 定期就醫:持續與醫生保持聯繫,定期檢查您的症狀變化,必要時調整治療方案。

總之,腸躁症是一種可以透過生活方式的調整和適當的醫療管理來改善的疾病。
希望您能在退伍後儘快進行進一步的檢查,並在日常生活中注意飲食和壓力管理,幫助改善您的腸道健康。

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