胃食道逆流:尋求正確診斷與治療-肝膽腸胃科

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胃食道逆流?


醫生您好,去年十一月我因為常胃痛也有胃食道逆流症狀去中壢某醫院做過胃鏡檢查,醫生說胃和食道都很正常,看不出有胃食道逆流症狀,後來陸陸續續我都覺得胃不舒服,痰很多,喉嚨有異物感、會胸痛胸悶、甚至有時候會有酸水從喉嚨裡跑出來,今年四月份我有去長庚做鼻腔內視鏡檢查醫生說喉嚨沒有問題,但是有胃食道逆流的問題要我去看肝膽腸胃科,所以我又回去找那位醫生跟他說我的症狀,他說「喉嚨沒問題表示沒有癌症啊!」又說「我去年11月幫你照過胃鏡很好啊!你的胃和食道沒有問題呀!」所以他只開了一些胃潰瘍的藥給我吃,這幾個月我因為家裡有些事情讓我有很多壓力,我的胃更不舒服,痰更多,胃悶悶脹脹的,喝水就一直打嗝,心跳很快會顫抖,去看心臟科檢查都沒問題,後來喉嚨很痛一直咳嗽沙啞,去看耳鼻喉科,醫生幫我清喉嚨時胃酸全吐出來,耳鼻喉醫生說「你的胃食道逆流很嚴重要先處理喲!」於是我又回去找幫我照胃鏡的醫生,告訴他我會胃酸逆流,常常覺得食物卡在喉嚨、吞不下去,一直咳嗽、痰很多,還有喝水就一直打嗝一直打嗝⋯⋯,他竟然說:「為什麼會打嗝?
我沒聽過喝水會打嗝的?
我去年11月幫你照胃鏡妳的胃和食道都非常好啊!食道的耐酸度很高啊!誰說你胃食道逆流很嚴重,憑什麼說妳不是感冒,如果妳堅持要再做一次胃鏡檢查我也不反對啦!只是照出來結果一定都一樣,我再開一個月治療胃食道逆流和防止打嗝的藥給你」我說:「如果還是沒好呢?
」醫生竟回我:「那就去看精神科」,請問醫生,我需要再去別家醫院照胃鏡檢查胃食道逆流症狀嗎?
因為住中壢真的不知該去哪裡看我的胃食道逆流症狀,那位醫生是否已經延誤我的治療了呢?
謝謝醫生的回答



小熊,40~49歲男性,詢問日期:2017/06/21

陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科


依症狀來看,極有可能是NERD,即有胃酸逆流現象,但胃鏡看不到逆流性食道炎的變化.



回覆日期:2017/06/21

彙整補充說明


根據您的描述,您目前面臨的問題相當複雜,且已經持續了一段時間。
您提到的症狀,包括胃痛、胸悶、喉嚨異物感、咳嗽以及胃酸逆流等,顯示出您可能有胃食道逆流(GERD)的情況。
儘管您在去年做過胃鏡檢查,結果顯示胃和食道正常,但這並不代表您沒有胃食道逆流的問題。
事實上,許多患者在胃鏡檢查中可能無法看到明顯的病變,卻仍然會有明顯的症狀,這種情況被稱為非潰瘍性胃食道逆流病(NERD)。

首先,您提到的「打嗝」和「喝水後打嗝」的情況,這在胃食道逆流患者中是相對常見的,因為胃酸逆流可能會刺激食道,導致不適和打嗝。
醫生的反應可能顯示出他對於這些症狀的理解不足,這可能是您需要考慮尋求第二意見的原因之一。

其次,您提到的情緒壓力也可能加重您的症狀。
壓力會影響消化系統,導致胃酸分泌增加,從而加重胃食道逆流的情況。
因此,除了藥物治療外,管理壓力和情緒也是非常重要的。

關於是否需要再做一次胃鏡檢查,這取決於您的症狀是否持續且影響到生活品質。
如果您感到目前的治療效果不佳,且症狀持續惡化,建議您尋求其他醫療機構的專業意見,尤其是專注於腸胃科的醫生。
您可以考慮到其他醫院或診所進行進一步的檢查,並尋求更全面的評估和治療方案。

在此同時,您可以考慮以下幾點來改善您的症狀:
1. 飲食調整:避免辛辣、油膩、酸性食物及咖啡因等刺激性食物,並保持小餐多餐的飲食習慣。

2. 生活習慣:避免在睡前3小時內進食,並將枕頭墊高以減少夜間的胃酸逆流。

3. 壓力管理:尋找適合自己的放鬆方法,如運動、冥想或心理諮詢,來幫助減輕壓力。

最後,若您在尋找醫療機構方面需要建議,台北有許多知名的醫院和診所,您可以考慮去大型醫學中心或專門的腸胃科診所,這些地方通常有更豐富的資源和經驗來處理胃食道逆流的問題。

希望這些建議能對您有所幫助,並祝您早日康復!

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