胃食道逆流：尋求正確診斷與治療-肝膽腸胃科

胃食道逆流？

醫生您好，
去年十一月我因為常胃痛也有胃食道逆流症狀去中壢某醫院做過胃鏡檢查，醫生說胃和食道都很正常，看不出有胃食道逆流症狀，後來陸陸續續我都覺得胃不舒服，痰很多，喉嚨有異物感、會胸痛胸悶、甚至有時候會有酸水從喉嚨裡跑出來，今年四月份我有去長庚做鼻腔內視鏡檢查醫生說喉嚨沒有問題，但是有胃食道逆流的問題要我去看肝膽腸胃科，所以我又回去找那位醫生跟他說我的症狀，他說「喉嚨沒問題表示沒有癌症啊！」又說「我去年11月幫你照過胃鏡很好啊！你的胃和食道沒有問題呀！」所以他只開了一些胃潰瘍的藥給我吃，這幾個月我因為家裡有些事情讓我有很多壓力，我的胃更不舒服，痰更多，胃悶悶脹脹的，喝水就一直打嗝，心跳很快會顫抖，去看心臟科檢查都沒問題，後來喉嚨很痛一直咳嗽沙啞，去看耳鼻喉科，醫生幫我清喉嚨時胃酸全吐出來，耳鼻喉醫生說「你的胃食道逆流很嚴重要先處理喲！」於是我又回去找幫我照胃鏡的醫生，告訴他我會胃酸逆流，常常覺得食物卡在喉嚨、吞不下去，一直咳嗽、痰很多，還有喝水就一直打嗝一直打嗝⋯⋯，他竟然說：「為什麼會打嗝？我沒聽過喝水會打嗝的？我去年11月幫你照胃鏡妳的胃和食道都非常好啊！食道的耐酸度很高啊！誰說你胃食道逆流很嚴重，憑什麼說妳不是感冒，如果妳堅持要再做一次胃鏡檢查我也不反對啦！只是照出來結果一定都一樣，我再開一個月治療胃食道逆流和防止打嗝的藥給你」我說：「如果還是沒好呢？」醫生竟回我：「那就去看精神科」，請問醫生，我需要再去別家醫院照胃鏡檢查胃食道逆流症狀嗎？因為住中壢真的不知該去哪裡看我的胃食道逆流症狀，那位醫生是否已經延誤我的治療了呢？謝謝醫生的回答

小熊，40~49歲男性，詢問日期：2017/06/21

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

依症狀來看,極有可能是NERD,即有胃酸逆流現象,但胃鏡看不到逆流性食道炎的變化.

回覆日期：2017/06/21
資料來源：台灣e院 - 胃食道逆流

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的症狀顯示出胃食道逆流（GERD）的情況相當嚴重，且已經影響到您的生活品質。
您提到的症狀，包括喉嚨異物感、胸痛、咳嗽、痰多等，都是胃食道逆流可能引起的問題。
儘管您曾經接受過胃鏡檢查，並且醫生表示胃和食道正常，但這並不代表您不會有胃食道逆流的症狀。

首先，胃食道逆流的診斷有時候並不僅依賴於胃鏡檢查的結果。
許多患者可能在胃鏡檢查中並不會顯示出明顯的食道炎或其他病變，但仍然會有胃酸逆流的症狀，這種情況被稱為非糜爛性胃食道逆流病（NERD）。
因此，您的症狀仍然需要被重視，並且可能需要進一步的評估。

其次，您提到的醫生對於您的症狀反應不夠重視，並且建議您去看精神科，這樣的回應可能讓您感到困惑和不安。
胃食道逆流的症狀確實可以受到心理因素的影響，但這並不意味著您的身體症狀不需要醫療介入。
若您對目前的醫療服務不滿意，尋求第二意見是非常合理的選擇。

建議您考慮以下幾個步驟：
1. 尋求第二意見：如果您對目前的醫生不滿意，可以考慮去其他醫院或診所尋求專業的腸胃科醫生進行評估。
您可以查詢當地的醫療資源，尋找有良好口碑的腸胃科醫生。

2. 進一步檢查：如果症狀持續不改善，建議再次進行胃鏡檢查，並詢問醫生是否可以進行食道動態檢查（如24小時食道酸度監測），這可以更清楚地了解胃酸逆流的情況。

3. 生活方式調整：在等待進一步檢查的同時，您可以嘗試調整飲食和生活習慣，例如避免刺激性食物（如辛辣、油炸、咖啡等），保持適當的體重，並在睡覺時抬高枕頭，這些都有助於減少胃食道逆流的症狀。

4. 藥物治療：如果醫生開的藥物效果不佳，您可以詢問是否有其他類型的藥物可供選擇，例如質子泵抑制劑（PPI）或H2受體拮抗劑，這些藥物能有效減少胃酸分泌，緩解症狀。

5. 心理健康：如果您感到壓力大或焦慮，尋求心理諮詢也是一個不錯的選擇，因為心理狀態可能會影響身體健康。

總之，您的症狀需要被認真對待，尋求合適的醫療幫助是非常重要的。
希望您能夠找到合適的醫生，並早日改善您的健康狀況！祝您早日康復！